椎管内常见肿瘤MR诊断精品精品PPTPPT椎管内肿瘤的分类椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤脊膜瘤神经鞘瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤转移瘤淋巴瘤精品精品PPTPPT一室管膜瘤一室管膜瘤MRMR诊断诊断（一）（一）概述概述室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的内肿瘤的55~65%55~65%，常见于，常见于20~6020~60岁，男性岁，男性居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。常，表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。精品精品PPTPPT一室管膜瘤一室管膜瘤MRMR诊断诊断（一）（一）概述概述病理：病理：室管膜瘤发生于脊髓中央管以及脊髓终丝室管膜瘤发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端为多，为多，60%60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性，后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性，呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长，部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长，而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内或髓外十分困难。或髓外十分困难。精品精品PPTPPT一室管膜瘤一室管膜瘤MRMR诊断诊断（二）（二）MRIMRI诊断诊断11室管膜瘤可发生于脊髓任何部位室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,,且累及几个节段且累及几个节段..22室管膜瘤常由实性和囊性部分组成室管膜瘤常由实性和囊性部分组成..33实性部分在实性部分在T1WIT1WI上呈低信号，在上呈低信号，在T2WIT2WI上呈较高信号上呈较高信号..44肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小小..55增强扫描肿瘤实性部分有明显强化增强扫描肿瘤实性部分有明显强化..66囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部分组成分组成..精品精品PPTPPT室管膜瘤MR表现精品精品PPTPPT精品精品PPTPPT二星形细胞瘤二星形细胞瘤MRMR诊断诊断（一）（一）概述概述星形细胞瘤占髓内肿瘤的星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%25%，常发生在，常发生在20~20~5050岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占75%75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及脊髓全长。脊髓全长。病理：病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长，与正常脊髓无明显分界，肿瘤可发生囊变形生长，与正常脊髓无明显分界，肿瘤可发生囊变形成空洞（占成空洞（占38%38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓），空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内，星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%76%为为ⅠⅠ~Ⅱ~Ⅱ级，级，但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。精品精品PPTPPT二星形细胞瘤二星形细胞瘤MRMR诊断诊断（二）（二）MRIMRI诊断诊断11脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成，脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成，两端脊髓内常并发脊髓空洞两端脊髓内常并发脊髓空洞..22在在T1WIT1WI上病变区呈低信号，在上病变区呈低信号，在T2WIT2WI上呈高信上呈高信号，且信号不均匀号，且信号不均匀..33增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增强现象，有时可呈连续性多个节段增强强现象，有时可呈连续性多个节段增强..44分化好的肿瘤在分化好的肿瘤在T1WIT1WI上可呈等信号，增强后无上可呈等信号，增强后无明显强化明显强化..精品精品PPTPPT颈段脊髓内星形细...
