阻塞性睡眠呼吸暂停综合征指南修订版VIP专享VIP免费

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组2002年，中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸学组制定了“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊治指南”。这是我国第一部有关OSAHS诊治的纲领性文件，其内容全面、简明扼要，对国内全面推广OSAHS规范化诊治起到了巨大作用。之后，随着国内外睡眠呼吸病学临床与科研发展，指南的修订已势在必行。2011年，睡眠呼吸病学组组织了有关专家对2002年版指南进行了修订。概念篇修正补充相关术语阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊治指南（2011年修订版）对名词术语，如睡眠呼吸暂停和低通气等进行了修正，并增加了一些新的名词术语，如呼吸努力相关微觉醒、呼吸紊乱指数和复杂性睡眠呼吸暂停。呼吸相关觉醒反应：睡眠过程中由于呼吸障碍导致的觉醒，可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短，也可以是频繁而短暂的微觉醒；虽然目前尚未将其计入总的醒觉时间，但频繁微觉醒可导致白天嗜睡加重。呼吸努力相关微觉醒(RERA)：未达到呼吸暂停或低通气标准，但有时间≥10S的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。当出现睡眠片段时，RERA仍然具有临床意义。呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex，AHI)：平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。呼吸紊乱指数(respiratorydisturbanceindex，RDI)：平均每小时呼吸暂停、低通气和RERA事件的次数之和。复杂性睡眠呼吸暂停复杂性睡眠呼吸暂停亦为新增术语，指OSAHA患者经过持续气道正压通气（CPAP）滴定治疗后，阻塞性呼吸事件消失，同时残余的中枢性呼吸暂停指数（CSA）≥5次/h，或以中枢性呼吸暂停（CSR）为主。评估篇拓宽阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床范畴新版指南对高危因素的概述进行了细化和规范，对临床特点进行了补充，更详尽地描述了体检内容，并增加了若干多导睡眠监测（PSG）的适应证。（1）性别：2002年版指南中为“男性患者明显高于女性”，2011年版改为“生育期内男性患者明显多于女性”；（2）药物：2002年版指南中为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物”，2011年版改为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠或肌肉松弛药物”；（3）吸烟：2002年版指南中为“长期重度吸烟”，2011年版改为“长期吸烟”。夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，口干，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常；并可能合并高血压、冠心病、心律失常，特别是以慢一快心律失常为主、肺源性心脏病、脑卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等，并可有进行性体重增加。体检及常规检查项目1．身高、体重，体重指数=体重(kg)／身高2(m2)。2．体格检查：包括血压(睡前和醒后血压)、颈围、评定颌面形态，重点观察有无下颌后缩、下颌畸形、鼻腔、咽喉部的检查，特别注意有无悬雍垂肥大、扁桃体肿大及程度，舌体肥大及腺样体肥大；心、肺、脑、神经系统检查等。3．血细胞计数，特别是红细胞计数、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)。4．动脉血气分析(必要时)。5．肺功能检查(必要时)。体检及常规检查项目6．X线头影测量(包括咽喉部测量)及x线胸片(必要时)。7．心电图。8．病因或高危因素的常规检查。9．可能发生的合并症的相应检查。10．部分患者应检查甲状腺功能。PSG监测适应证(1)临床上怀疑为OSAHS者；(2)临床上其他症状体征支持患有OSAHS，如难以解释的白天嗜睡或疲劳；(3)难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；(4)疑有肥胖低通气综合征；(5)高血压尤其是难治性高血压；PSG监测适应证(6)原因不明的心律失常、夜间心绞痛；(7)慢性心功能不全；(8)顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗；(9)脑卒中、癫痫、老年痴呆及认知功能障碍；(10)性功能障碍；(11)晨起口干或顽固性慢性干咳；(12)监测患者夜问睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依据；(13)评价各种治疗手段对OSAHS的治疗效果；(14)诊断其他睡眠障碍性疾患。诊断标准临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸...