湖 南 省 普 通 高 中 毕 业 生 登 记 表 县 、 市 ______________ 毕业学校 ______________ 班 级 ______________ 姓 名 ______________ 学 号 ______________ 年 月 日 填 2 填 表 说 明 1.本 表 必 须 用 蓝 色 水 钢 笔 或 黑 色 水 钢 笔 填 写 ， 字 迹 要 清 楚 工整 ， 不 得 任 意 涂 改 。 填 写 前 ， 学 校 应 将 本 表 各 栏 项 目 向 本 人 解 释清 楚 ； 2.本 表 所 列 项 目 要 全 部 填 写 ， 不 留 空 白 。 如 有 情 况 不 明 无 法填 写 时 ， 应 写 明 “不 明 ”或 “不 详”， 并注明 原因， 如 无 该项 目情 况 应 写 “无 ”； 3.如 有 其他问题， 本 表 项 目 未能包括， 而本 人 认为需要 说明可以另纸附上； 4.“学 科成绩”栏 中“补考成绩”只填 写 “及格”、“不 及格”； 5.“家庭经济状况 及主要 经济来源”系指在一起生活的家庭成员凡有 收入的均应 填 写 ； 6.“家庭成员”是指本 人 的父、母以及和本 人 长期在一起生活的亲属，“主要 社会关系”是指与本 人 在政治上、经济上有 直接联系的社会关系； 7.“担任 社么社会工 作”， 系指学 生在高中期间在班、校 或共青团、学 生会内担任 的社会工 作。 8.“特长”是指学 生在科技、文艺、体育等方面的特长。 3 姓 名 性 别 民 族 曾用名 出生年月日 籍 贯 家庭住址 何时何地加入共青团、中国共产党 介绍人姓名及工作单位 家庭经济状况及主要经济来源 何时何地因何种原因受过何种奖励 何时何地因何种原因受过何处分，何时撤消 4 本 人 简 历（ 自 入 小 学 起 填 写 ） 自何年何月 至何年何月 在何地何单位学习或工作 证明人 直系亲属和主要社会关系情况 姓名 称呼 政治面貌 现在何部门 工作 与本人关系如何 备注 直系亲属或主要社会关系中有无重大问题 5 什么时间担任什么社会工作 有 何 特 长 何时评为那一级三好学生 是否达到体育锻炼标准 思想品德 评价等级 学 科 成 绩 科目 类别 政治 语文 数学 外语 物理 化学 历史 生物 地理 实验考查 物 理 化 学 生 物 会考成绩 补考成绩 自 我 鉴 定 学生签字： 年 月 日 6 毕 业 鉴 定 班主任（签名） 年 月 日 学 校 意 见 学校（盖章） 校长（签名） 年 月 日 备 注 7
