烧 伤 科 疾 病 第 一 节 烧 （ 烫 ） 伤 【 病 史 采 集 】 1． 烧 伤 时 间 ： 详 细 询 问 受 伤 至 入 院 时 间 ； 2． 烧 伤 原 因 ： 了 解 热 源 性 质 、火焰、热 液（ 金属溶液、热 油）、化学物质 （ 酸或碱）、电流（ 机体有无直接触及电源 ）； 3． 烧 伤 环境： 了 解 伤 员受 伤 时 的体位，是否在室内或密闭的空间 ，是否在火海中，有无呼救声； 4． 接触热 源 时 间 ，有无昏迷。有无外伤 、有无出血； 5． 伤 后有无应急措施，如补液、止痛、创面如何保护。 【 体格检查 】 1． 测血压、脉搏、呼吸，伤 员意识。烦燥与否，有无口渴； 2． 迅速检查面积、深度以初步确定伤 情； 3． 呼吸及语音有无改 变 ； 4． 有无合 并 症 ： 颅 脑 外伤 、窒 息 、中毒 以及出血等 。 【 实 验 室检查 】 1． 血、尿 、便 常 规 ； 2． 血液生 化； 3． 血型 。 【 诊 断 要 点 】 1． 面积的估 计 ： 手 掌 法 ： 用 伤 者 自 身 的手 掌 测量 面积，并 拢 时 其 面积为1%； 五 指 自 然 分 开 时 其 面积 1.25%。 中国 九 分 法 ： 将 人 体化分 为11 个9%的区 域 ，会 阴 部 另计 为 1%， 共 计 100% 。 头 部 发 际 3 % 颜 面 3% 颈 部 3% 9%×1 上 肢 （ 双 ） 两 上 臂 7% 两 前 臂 6% 两 手 掌 5% 9%×2 躯 干 前 侧 13% 后 侧 面 13% 会 阴 1% 9%×3 下 肢 （ 双 ） 双 臀 5% 双 大 腿 21% 双 小 腿 13% 双 足 7% 9%×5＋ 1 临 床 实 践 中 ， 手 掌 法 与 中 国 九 分 法 往 往 结 合 应 用 。 2． 深 度 判 断 ： 目 前 国 内 多 采 用 三 度 四 分 法 ： 不 同 深 度 烧 伤 的 评 估 要 点 深 度 局 部 体 征 局 部 感 觉 预 后 I° 仅 伤 及 表 皮 ，局 部 红 肿 、干 燥 ，无 水 疱 灼 痛 感 3-5 天 愈 合 ，不 留 瘢 痕 浅 II° 仅 伤 及 表 皮 ， 水 疱 大 、壁 薄 、创 面 肿 胀 发 红 感 觉 过 敏 2 周 可 愈 合 ，不 留 瘢 痕 深 II° 伤 及 真 皮 深 层 ， 水 疱 较 小 ， 皮温 稍 低 ，创 面 呈 浅 红 或...
