精选课件1第四章炎症Inflammation病理学教研室精选课件2第一节概述炎症是一种常见的病理过程肝炎、扁桃体炎、阑尾炎、肺炎、肾炎---感冒、痤疮、烫伤、风湿病、伤寒---炎症是生物进化所形成的重要防御反应吞噬、清除损伤因子中和、缓冲有害刺激无血管生物抗损伤反应有血管动物抗损伤反应保留了吞噬等的简单形式以血管为中心的防御反应YESNONO精选课件3一、炎症的概念炎症的临床表现炎症的定义具有血管系统血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。防御反应。炎症的意义炎症是机体最重要的防御反应炎症对机体也有潜在的危害性发热、外周血WBC数量等红、肿、热、痛、功能障碍全身反应：局部表现：精选课件4二、炎症的原因损伤因子=致炎因子㈠物理性因子㈡化学性因子㈢生物性因子㈣坏死组织㈤异常免疫反应精选课件5三、炎症的基本病理变化局部的三种三种基本病变1.变质alteration2.渗出exudation3.增生prolifeation三者既相互联系，又可相互转化---损伤抗损伤早期---晚期精选课件6纤维素样坏死（一）alterationdegeneration+necrosis=alteration形态表现:实、间质均可代谢变化:alteration局部循环障碍炎症反应产物局部缺氧，酸性代谢产物堆积，局部组织内渗透压增高致炎因子精选课件7（二）exudation渗出——炎症局部血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入周围组织的过程⒈渗出性病变——是炎症特征性的标志特征性的标志液体渗出液体渗出与血管通透性有关轻---大量小分子蛋白质渗出重---球蛋白、纤维蛋白也渗出白细胞渗出是白细胞主动到达炎症灶精选课件8⒉炎症渗出的液体——渗出液渗出液((物物))exudate渗出液积聚到体腔体腔---积液渗出液积聚到组织间隙组织间隙---炎性水肿精选课件93.exudateandtransubate渗出液漏出液血管通透性增高正常蛋白含量※1.5‾6g/dl0‾1.5g/dl蛋白类型多种蛋白质白蛋白细胞数>0.5×109/L<0.1×109/L比重>1.018<1.018外观、凝固浑浊、常自凝澄清、不自凝精选课件10炎性增生——炎灶内实质和间质细胞的增生（三）proliferation•实质细胞增生——如慢性肝炎时肝细胞的增生•间质细胞增生——巨噬、内皮、纤维母细胞增生与生长因子的刺激有关具有限制炎症扩散和修复作用精选课件11基本病变小结凡是炎症均有三种病变，只是彼此轻重不同一般，早期以变质、渗出为主，后期以增生为主通常，急性者变质、渗出为主，慢性者增生为主三者可相互转化，如结核以增生为主，当机体抵抗力下降时，可转为变质和渗出精选课件12依病程分为两大类：急性炎症和慢性炎症急性炎症：病程约数天至一月，以渗出性病变和变质性改变为主，以嗜中性粒细胞浸润为主。如大叶性肺炎。慢性炎症：病程数月至数年不等，病变以增生为主，浸润的细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。如慢性肺结核、慢性溃疡病。精选课件13一、血流动力学改变神经反射炎症介质炎症介质轴突反射炎症介质通透性液体渗出血液浓缩1.细动脉短暂收缩几秒~几分钟局部短暂苍白2.血管扩张血流加速刺激强度不同,持续时间从10分钟~几小时，局部鲜红，温度升高3.血流速度减慢血液淤积,甚至停滞,局部暗红,肿胀明显WBC附壁RBC漏出第二节急性炎症精选课件14二、血管通透性升高changesinvascularpermeability机制：精选课件15液体渗出液体渗出液体渗出---炎症时血管内的液体成份通过血管壁到达血管外的过程⒈血管壁通透性是液体渗出的首要因素，又决定蛋白质渗出的量和种类⒉血管内流体静压⒊炎区组织渗透压液体渗出的机制液体渗出的机制精选课件16渗出液的作用和影响有利作用(1)稀释毒素减轻其对组织的损伤(2)带来氧及营养物质，带走代谢产物(3)带来抗体、补体杀灭病原体(4)纤维蛋白网限制病原体扩散、表面吞噬(5)刺激机体产生体液和细胞免疫反应不利影响a.渗出液过多肿胀堵塞、压迫邻近器官b.纤维素渗出过多机化、粘连精选课件17白细胞渗出--血WBC通过管壁进入炎区的过程炎细胞--参与炎症反应的白细胞炎细胞浸润--炎细胞在炎症区域聚集的现象是炎症的最重要特征–①主要防御环节②释放酶、介质、自由基而加剧...
