不良事件暨安全警示教育VIP免费

护理不良事件讨论暨安全警示教育2019年8月壹本月不良事件汇总贰典型案例讨论叁安全警示教育目录第壹部分2019年8月不良事件汇总不良事件分类情况不良事件分级情况本月上报不良事件共计7件Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级00.511.522.533.544.500438不良事件分级难免压疮跌倒/坠床给药差错输血反应输液反应药物不良反应采血错误药物外渗静脉炎非计划拔管标本交接失误自杀烫伤其他00.511.522.533.544.5000000000300048月不良事件分类2019年7月不良事件汇总7月护理不良事件分类占比事件项目次数比率报告科室存在问题非计划拔管342.86%ICU1.共计上报7例2.上报事件表述不准确3.错别字针刺伤457.14%内二科内三科ICU康复科第贰部分案例介绍主诉：右股骨粗隆间骨折内固定术后因氧和下降，血压低于8月25日转入查体：神清，呼吸规则，心律不齐，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，右侧髋部肿胀，敷料固定无渗血，行保护性约束偶有烦躁，听力障碍，沟通交流较困难，较不配合相关护理操作管道脱落风险评估得分/危险级别：18/Ⅲº治疗：抗炎、升压、呼吸机辅助呼吸。典型案例讨论患者吴××女93诊断：1.右侧股骨粗隆间骨折2.重度骨质疏松症3.急性心功能衰竭4.心律失常：快室率房颤5、肺部感染6、电解质紊乱(低钙、低镁、低钠)7、急性冠脉综合征？8、肺栓塞？案例介绍经过：8月27日08：13给予右美托咪定400ug，镇静评分1-2分。右美托咪定的快速分布相的分布半衰期(t1/2)大约为6分钟;终末清除半衰期(t1/2)大约为2小时;稳态分布容积(Vss)大约为118升。清除率大约为39L/h。评价清除率的平均体重为72kg。8月28日07:00发现患者自行将右锁骨下中心静脉置管拔除典型案例讨论患者吴××女93诊断：1.右侧股骨粗隆间骨折2.重度骨质疏松症3.急性心功能衰竭4.心律失常：快室率房颤5、肺部感染6、电解质紊乱(低钙、低镁、低钠)7、急性冠脉综合征？8、肺栓塞？案例介绍处理：立即用无菌纱布按压中心穿刺部位5分钟，查看穿刺部位无红肿无渗血查看中心静脉置管前端完整无破损，通知医生，经评估后无需重新置管，建立外周静脉通道，病员无不良反应。转归：病情相对稳定，于8月28日10：36出科。典型案例讨论患者吴××女93诊断：1.右侧股骨粗隆间骨折2.重度骨质疏松症3.急性心功能衰竭4.心律失常：快室率房颤5、肺部感染6、电解质紊乱(低钙、低镁、低钠)7、急性冠脉综合征？8、肺栓塞？8月25日转入神清，呼吸规则，心律不齐，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反射灵敏右髋部肿胀，敷料固定无渗血，偶有烦躁，听力障碍，沟通交流较困难，不配合相关护理操作，行保护性约束管道脱落风险评估得分/危险级别：18/Ⅲº8月27日08：13右美托咪定400ug，镇静评分1-2分8月28日07:00患者自行将右锁骨下中心静脉置管拔除无菌纱布按压中心穿刺部位5分钟穿刺部位无红肿无渗血中心静脉置管前端完整无破损无需重新置管，建立外周静脉通道8月28日10：36出科非计划拔管管理因素环境设施因素人员因素患方因素医方因素典型案例讨论重点时段工作协调性不良缺乏沟通困难应对机制中心留置导管固定位置不妥护理操作中工作配合不合理老龄失聪情绪不稳定交流障碍原因分析缺乏对病人活动状态的预见性约束不到位约束带保留过长改进措施典型案例讨论非计划拔管环境设施因素人员因素管理因素患方因素医方因素加强工作中协作能力的培养不断探索适当的沟通模式寻求良好沟通，了解医患双方行为意图妥当约束选择适当的约束材料和器具注意观察病人情志变化，了解病人心理需求加强重点时段工作配合第叁部分•非计划性拔管常见情况：•未经医护人员同意患者自行拔管•各种原因导致的导管滑脱•导管质量问题•导管堵塞安全警示教育非计划拔管•非计划性拔管(UnplannedExtubation,UEX)又称意外拔管(AccidentalExtubation,AE)•指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指非医护人员计划范畴内的拔管。目前国内外重点关注和监控的高危导管主要是气管插管据统计15438例气管插管患者，1376例UEX事件发现：较多患者在身体约束的情况下发生非计划拔管UEE高危因素男性经口插管没有使用镇静剂护士缺乏工作经验无标准撤机流程高度关注的非计划拔管UEE高危时...