新乡医学院第一附属医院临床培训中心产前检查新乡医学院第一附属医院临床培训中心引入问题张女士，28岁，现停经32周，门诊产前检查。问题：患者需要做什么检查？怎么样做。新乡医学院第一附属医院临床培训中心内容•产前检查的时间•四步触诊•骨盆外测量•骨盆内测量新乡医学院第一附属医院临床培训中心产前检查的时间•从确诊早孕时开始•妊娠20周起进行产前系列检查•妊娠20-36周期间：每4周检查一次•自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次）•高危孕妇酌情增加产前检查次数新乡医学院第一附属医院临床培训中心腹部检查•视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等•触：宫高、腹围、四步触诊法•听：胎心新乡医学院第一附属医院临床培训中心第1步手法检查者两手置子宫底部，了解了宫外形并测得官底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则；若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式。新乡医学院第一附属医院临床培训中心第一步新乡医学院第一附属医院临床培训中心第2步手法检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，并确定胎背底向前、侧方或向后。可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，更易诊断。新乡医学院第一附属医院临床培训中心第二步新乡医学院第一附属医院临床培训中心第3步手法检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已衔接，则胎先露部不能被推动。新乡医学院第一附属医院临床培训中心第三步新乡医学院第一附属医院临床培训中心第4步手法检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆上口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。若胎先露部为胎头，在两手分别下按的过程中，一手可顺利进入骨盆上口，另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进人，该隆起部称胎头隆突。枕先露（胎头俯屈）时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露（胎头仰伸）时，股头隆突为枕骨，与胎背同侧，但多不清楚。新乡医学院第一附属医院临床培训中心第四步新乡医学院第一附属医院临床培训中心四步触诊法新乡医学院第一附属医院临床培训中心新乡医学院第一附属医院临床培训中心引入病例二王女士，现停经50天，尿hCG阳性，B超提示胚胎发育良好，可见原始心管回声。现首次来就诊，需要做哪种技能检查？新乡医学院第一附属医院临床培训中心骨盆测量•骨盆外测量髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径或称出口横径出口后矢状径耻骨弓角度•骨盆内测量对角径坐骨棘间径坐骨切迹宽度新乡医学院第一附属医院临床培训中心髂棘间径Interspinaldiameter(IS)孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm新乡医学院第一附属医院临床培训中心髂嵴间径Intercristaldiameter(IC)孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm新乡医学院第一附属医院临床培训中心骶耻外径Externalconjugate(EC)第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm新乡医学院第一附属医院临床培训中心坐骨结节间径或称出口横径Transverseoutlet两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm新乡医学院第一附属医院临床培训中心出口后矢状径Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm新乡医学院第一附属医院临床培训中心耻骨弓角度Angleofpubicarch正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度新乡医学院第一附属医院临床培训中心引入问题三李女士，以“停经9月余，腹痛2小时”为主诉入院。G1P041周妊娠宫内单活胎。入院时的专科检查有哪些？四步触诊如产前检查时未做骨盆外测量，需要做骨盆外测量。另外需做骨盆内测量新乡医学院第一附属医院临床培训中心骨盆测量•骨盆内测量对角径坐骨棘间径坐骨切迹...
