APACHEII 评分说明发布时间：08-23-2010 作者：佚名 CSCCM一、有关名称APACHE 的英文全称为 AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation,中文译为急性生理与慢性健康评分。有个别文献也将 APACHE 的全文写为 AcutePhysiology,AgeandChronicHealthEvaluation，尽管出处不详。APACHEII 评分包括三部分，即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分二、急性生理评分（Acutephysiologyscore,APS）1、基本原则：APS 包括 12 项生理指标，应当选择入 ICU 最初 24 小时内的最差值。 对于大多数生理指标而言，入 ICU 最初 24 小时内的最差值指最高值或最低值。同时记录各个指标在最初 24 小时内的最高值和最低值，并根据附表分别进行评分，应当选择较高的分值。2、具体说明：体温：原文指肛温，国内 ICU 多采用腋温。不建议将腋温加 0.3 或 0.5 度进行评分，因为这样会进一步增加误差（核心体温与腋温的差值并不固定，受到病情的影响）。平均动脉压：如果护理记录中没有记录平均动脉压，则应当根据记录的收缩压和舒张压进行计算。收缩压高时平均动脉压不一定高，反之亦然。心率：根据心室率评分呼吸频率：按照实际呼吸频率评分（无论是否使用机械通气）氧合：FiO2不同时使用不同的指标评价氧合。采用鼻导管或面罩吸氧时需要估测 FiO2。此时可采用经验公式（FiO2=O2流量 x4+21,仅适用于鼻导管且氧流量<61pm 时），或见下表。如 FiO2<0.5，根据 PaO2进行评分，此时估测 FiO2的准确性不会影响评分结果如 FiO2>0.5,根据 A-aDO2进行评分，此时估测 FiO2将影响计算值以及氧合评分结果（FiO2受到面罩密闭性及面罩种类的影响因而不确定，但建议科室应当确定经验性数值以确保不同评分者的一致性。例如，规定使用储氧面罩时 FiO2定为 0.80）A-aDO2=FiO2x(PB-PH2O)—PaCO2/RQ=FiO2x(760—74)—PaCO2/0.8=713xFiO2—PaCO2/0.8其中：A-aDO2：肺泡动脉氧分压差，FiO2：吸入氧浓度，PB：大气压，PH2O:水蒸气压，RQ:呼吸熵最佳语言反应插管患者“语言”最佳运动反应5定向力好5 定向力好6遵嘱活动44言语错乱3 介于两者之间5疼痛定位33只能说出单词1 无反应4屈曲：收回22只能发音气管插管或气管切3屈曲：去皮层11无反应开患者语言评分应2展使用此列1无反应鼻导管面罩氧流量（lpm）123456815重复吸入FiO20.230.250.270.300.350.400.450.500.70注：使用鼻导管时氧流量应<61pm。动脉血 pH：同时记录最高值和最低值后分别评分，并取分值...
