常用精神科药物及副作用VIP免费

常用精神科药物及副作用2018年6月坚持服药益处巩固和稳定病情的需要预防复发/复燃控制精神症状，特别是幻觉、妄想控制冲动行为稳定和调节情绪改善认知功能促进社会功能的复原目录常用精神科药物药物使用原则药物不良反应及处理注意事项精神科常用药物分类抗精神病药物心境稳定剂抗抑郁药抗焦虑药其他能控制精神病性症状和缓解精神运动性兴奋的一类药物精神病性症状包括幻觉、妄想、激越、思维紊乱等精神运动性兴奋指随意性的动作和言语显著增多广泛用于精神分裂症、双相情感障碍和其它伴有精神病性症状的障碍根据药物作用特点分为第一代和第二代什么是抗精神病药物5氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯注射液、棕榈酸哌普噻嗪注射液、氟奋乃静癸酸酯注射液、氟哌噻吨癸酸酯注射液等氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、注射用利培酮微球和棕榈酸帕利哌酮注射液等氯氮平不作为一线用药常用第一代抗精神病药起始剂量和治疗剂量药名规格（mg）起始剂量（mg/d）常用治疗剂量（mg/d）氯丙嗪12.5,25,502550200600奋乃静2,4462060氟哌啶醇2,424620氟哌啶醇注射液55101020舒必利10,1001002006001400舒必利注射液50,100100200200600五氟利多2010202080mg/周氟哌啶醇癸酸酯注射液（哈利多）50,10012.52550100mg/2-4周棕榈哌泊塞嗪注射液50,100255050200mg/月癸氟奋乃静注射液2512.52512.550mg/2-3周6常用第二代抗精神病药起始剂量和治疗剂量药名规格(mg)起始剂量（mg/d）常用治疗剂量（mg/d）氯氮平25,5012.525200450利培酮1,20.5126奥氮平5,102.551020喹硫平25,100,2002550300750齐拉西酮20408080160阿立哌唑5,1010151030帕利哌酮3,6,93312氨磺必利50,200100200阴性症状100400；阳性症状400800注射用利培酮微球25,37.5,5012.525mg/2周2550mg/2周棕榈酸帕利哌酮注射液75,100,150第1天第1针150mg；第8天第2针100mg（三角肌）；第35天第3针75150mg（三角肌或臀肌），随后每月注射1次7碳酸锂---注意监测药物浓度1.4mmol/L抗癫痫类药物（丙戊酸盐、卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪等）具有心境稳定作用的抗精神病药物（氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等）心境稳定剂，既往称抗躁狂药，除抗躁狂作用外，对双相情感障碍有稳定病情和预防复发作用，又称情感稳定剂。常用心境稳定剂药物使用原则（1）安全、早期、适量、全程、有效、个体化一旦确诊立即开始药物治疗单一用药、小剂量起始，逐渐加至有效治疗剂量足量足疗程，巩固期和药物剂量尽量与急性期治疗剂量相同维持期不提倡联合用药急性期巩固期维持期快速缓解症状减少伤害尽快恢复功能巩固疗效预防复发维持社会功能预防复发维持正常生活促进康复全程治疗处方由精神科执业医师出具持续数月至数年药物使用原则（2）有条件地区推荐使用第二代抗精神病药物减轻药物不良反应，提高长期服药依从性特殊情况推荐采用长效针剂治疗依从性差家庭监护能力弱或无监护的具有肇事肇祸风险的患者药物相互作用—安全性精神科药物躯体病治疗药物不良效果第二代抗精神病药物降压药物加强降压效果，导致低血压第二代抗精神病药物红霉素、西咪替丁增加抗精神病药物浓度氯氮平肝素、华法林加重骨髓抑制作用奥氮平环丙沙星、酮康唑增加奥氮平浓度重视患者躯体疾病，详细询问患者躯体疾病用药说明书、文献！药物不良反应及处理严重不良反应措施：对症治疗，必要时减药、停药或换药措施：及时转诊和处理；预防为主，定期体检，注意药物相互作用急性期：过度镇静、体位性低血压、胃肠道反应、流涎、锥体外系不良反应、泌乳、月经不调、抗胆碱能反应等巩固期和维持期：体重增加及糖脂代谢异常，心血管系统不良反应和肝功能异常等恶性综合征、癫痫发作、血液系统改变、剥脱性皮炎、严重心电图改变、5-羟色胺综合征、药物过量中毒等常见不良反应可防可控常见不良反应及处理1嗜睡/过度镇静与剂量相关，多见治疗开始或增加剂量时，几天或几周后常可耐受...