编辑版 word 2018 年新生儿窒息复苏操作考核评分标准姓名职称科室总分项目操作程序标准分扣分原因准备工作10 分1、物品准备：吸引器、吸痰管、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、注射器、听诊器、生理盐水、盐酸肾上腺素等。2、接产者洗手、穿手术衣、戴手套。3、提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？4、复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、肤色。2 2 4 2 操作实施80 分1、最初步骤：保持体温、摆正体位(鼻吸气位 )、清理呼吸道 (先吸口再吸鼻)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸；有中心性紫绀，常压给氧或CPAP，有条件，监测血氧饱和度。2、气囊面罩正压人工呼吸(1)指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率<100 次 /分；（2）有条件，监测血氧饱和度； （3）正确选择气体；(4)面罩正确盖住口鼻；(5)频率： 40-60次/分，并做到捏占1/3,放占 2/3 时间； (6)胸廓扩张不良可能原因和措施：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道；压力不足时增大压力或考虑气管插管；(7)停用指征：已经改善(有自主呼吸、心率>100 次/分、肤色转红 )；应用无改善，改气管插管。3、胸外按压(1)指征：正压人工呼吸后心率<60 次/分；继续正压人工呼吸，须气管插管配合； (2)按压部位：胸骨下1/3 段； (3)方法：拇指法或双指法，手法必须准确，每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的1/3；(4)胸外按压与正压人工呼吸配合为3：1，即 90 次/分和 30 次 /分；(5)停用指征：心率>60 次/分；按压30 秒后心率 <60 次/分需给盐酸肾上腺素。4、气管插管(1)指征：羊水粪染无活力，用气囊面罩后心率<60 次/分，胸外按压时需要，需气管内给药，极度早产儿，早产儿需给肺表面活性物质或有畸形时； (2)方法：掌握正确气管导管选择、气管插管方法、插管深度、插管位置正确判断； (3)须在常压给氧下， 20 秒内完成； (4)羊水粪染无活力时，喉镜直视下吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净；病情许可，可重复吸，要在 3～ 5 秒内完成；吸净后作正压人工呼吸，必要时插管。5、药物治疗(1)肾上腺素： ① 指征：在正压人工呼吸30 秒及配合胸外按压30 秒后，心率 <60 次/分；② 剂量：脐静脉为1：10000 肾上腺素 0.1～0.3ml/kg ，气管内给药为0.5～1.0 ml/kg ；③ 途径：脐静脉和气管内；④速度：要求快速给药。(2) 扩容剂： ① 指征：有低血容量的...
