YourcompanysloganYourcompanyslogan1垂体瘤手术入路的选择YourcompanysloganYourcompanyslogan2垂体瘤常用手术入路经幕上开颅垂体瘤切除术经幕上开颅垂体瘤切除术经内眦经内眦--筛窦入路垂体瘤切除术筛窦入路垂体瘤切除术经蝶入路垂体瘤切除术经蝶入路垂体瘤切除术YourcompanysloganYourcompanyslogan3经蝶手术的三种入路11）经口）经口--鼻鼻--蝶入路蝶入路22）经单鼻孔中隔粘膜下入路）经单鼻孔中隔粘膜下入路33）经单鼻孔蝶窦入口入路）经单鼻孔蝶窦入口入路YourcompanysloganYourcompanyslogan4经蝶手术入路（解剖图）YourcompanysloganYourcompanyslogan5术前准备头头CTCT、、MRIMRI蝶窦冠状蝶窦冠状CTCT视力、视野和眼底检查视力、视野和眼底检查性激素性激素66项项5T5T血浆皮质醇血浆皮质醇生长激素生长激素YourcompanysloganYourcompanyslogan6经蝶入路垂体瘤切除术适应症：适应症：11）蝶窦发育良好）蝶窦发育良好22）鼻腔及各副鼻窦无炎症）鼻腔及各副鼻窦无炎症33）肿瘤无明显鞍旁生长，无突破鞍隔后形成的环形狭窄，最好肿瘤主要）肿瘤无明显鞍旁生长，无突破鞍隔后形成的环形狭窄，最好肿瘤主要位于鞍内位于鞍内YourcompanysloganYourcompanyslogan7经蝶入路垂体瘤切除术（术前）YourcompanysloganYourcompanyslogan8经蝶入路垂体瘤切除术（术后）YourcompanysloganYourcompanyslogan9经蝶入路垂体瘤切除术禁忌症：禁忌症：11）肿瘤巨大，向上级两侧发展过大，术前视力障碍严重者）肿瘤巨大，向上级两侧发展过大，术前视力障碍严重者22）蝶窦发育不好）蝶窦发育不好33）炎症鼻窦炎者）炎症鼻窦炎者44）术前考虑肿瘤硬度较大者，尽量不经蝶手术）术前考虑肿瘤硬度较大者，尽量不经蝶手术YourcompanysloganYourcompanyslogan10不适合经蝶入路垂体瘤切除YourcompanysloganYourcompanyslogan11经蝶手术入路手术要点寻找蝶窦开口位置（中鼻甲、舟状骨）寻找蝶窦开口位置（中鼻甲、舟状骨）进入蝶窦后，根据术前冠状进入蝶窦后，根据术前冠状CTCT，准确识别鞍底，准确识别鞍底打开鞍底后先行肿瘤穿刺打开鞍底后先行肿瘤穿刺刮瘤时注意肿瘤的两侧，肿瘤刮干净的标志是鞍隔下降，前面看到垂刮瘤时注意肿瘤的两侧，肿瘤刮干净的标志是鞍隔下降，前面看到垂体体如发生脑脊液漏需要修补，最有效的修补是取大腿内侧肌肉配生物胶如发生脑脊液漏需要修补，最有效的修补是取大腿内侧肌肉配生物胶YourcompanysloganYourcompanyslogan12术中图片（一）YourcompanysloganYourcompanyslogan13术中图片（二）YourcompanysloganYourcompanyslogan14术中图片（三）YourcompanysloganYourcompanyslogan15术中图片（四）YourcompanysloganYourcompanyslogan16手术录像YourcompanysloganYourcompanyslogan17经蝶手术的常见并发症11）颅内出血：发生颅内出血，首先表现症状是双眼视力下降，此时必须）颅内出血：发生颅内出血，首先表现症状是双眼视力下降，此时必须急诊开颅，清除血肿，挽救患者视力急诊开颅，清除血肿，挽救患者视力22）脑脊液漏：发生后卧床，腰穿置管。如两周仍有脑脊液漏，则需经蝶）脑脊液漏：发生后卧床，腰穿置管。如两周仍有脑脊液漏，则需经蝶或开颅修补或开颅修补33）感染）感染44）尿崩）尿崩YourcompanysloganYourcompanyslogan18经内眦-筛窦入路垂体瘤切除术11）优点：）优点：达到肿瘤的路径最短达到肿瘤的路径最短22）缺点：）缺点：影响美观影响美观术野暴露差术野暴露差一侧嗅觉丧失一侧嗅觉丧失鼻泪管破坏鼻泪管破坏YourcompanysloganYourcompanyslogan19经幕上开颅垂体瘤切除术11））适应症：适应症：凡不适合经蝶入路均可行幕上开颅垂凡不适合经蝶入路均可行幕上开颅垂体瘤切除术体瘤切除术22））常见五种手术入路：常见五种手术入路：经额底入路垂体瘤切除术经额底入路垂体瘤切除术经翼点入路垂体瘤切除术经翼点入路垂体瘤切除术经前纵裂入路垂体瘤切除术：肿瘤巨大时往往需经前纵裂入路垂体瘤切除术：肿瘤巨大时往往需切除一侧额极切除一侧额极额下经蝶入路垂体瘤切除术：视交叉前置型额下经蝶入路垂体瘤切除术：视交叉前置型...
