带状疱疹病例讨论带状疱疹病例讨论1病例情况带状疱疹概述带状疱疹治疗患者护理2病例情况3患者，女，77岁，已婚，17床，于2019.3.8入院。主诉：主诉：右背包疼痛7天，拌疱疹5天。现病史：缘于患者7天前无明显诱因出现右背部疼痛，呈刺痛感，夜间为甚，影响睡眠，无头晕头痛，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无肢体麻木、抽搐，无恶心呕吐，无盗汗咳血等不适，未予重视，未诊治。5天前疼痛部位出现成簇疱疹，局部可见散在小水疱，疱液清亮，无明显渗出，自觉灼热，稍觉皮肤瘙痒。遂就诊福建省人民医院，诊断“带状疱疹”，予以“泛昔洛韦、普瑞巴林”抗病毒、止痛等对症处理后，疱疹较前收敛，疼痛较前稍缓解。今为明确诊治就诊我院，门诊拟“带状疱疹”收入我科。现诊断为带状疱疹，带状疱疹后神经痛。病例情况：带状疱疹病例讨论武警福建总队医院内三科4010210余年前出现“黄斑出血”，现遗留右眼斜视，视力减弱。发现“高血压”1年余，现降压治疗，血压控制在130/80mmHg。既往就诊我院，诊断“颈动脉硬化伴斑块形成、T4左侧椎体骨化性良性肿瘤、胸椎退行性变、椎体血管瘤、脂肪肝、乙型肝炎病毒携带者”，否认糖尿病、冠心病，伤感、结核等病史，否认手术及重大外伤史、否认青霉素、头孢类及其他药物食物过敏史。预防接种史不详，否认输血史。既往病史入院检查：体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压157/71mmHg，神志清楚，颈软。胸廓无畸形，右背部可见两处拳头大小成簇红色疱疹，围以红晕，未超过后正中线，部分结痂，现无明显小水疱，表面干燥，无明显渗出。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音；律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平，质软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，生理反射存在，病理反射未引出。体格检查带状疱疹病例讨论武警福建总队医院内三科5带状疱疹概述6带状疱疹概念带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。患处皮疹沿神经分布，疼痛难忍。常见症状多发群体多发于成年人，春秋季节多见，发病率随年龄增大而呈显著上升。带状疱疹病例讨论武警福建总队医院内三科7主要病因：人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染。病毒潜伏：病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。疼痛产生根源：当肌体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤等）导致抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。复发性：本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。常见病因带状疱疹病例讨论武警福建总队医院内三科8带状疱疹细胞图像带状疱疹病例讨论武警福建总队医院内三科9电子显微镜下带状疱疹病毒带状疱疹病例讨论武警福建总队医院内三科10带状疱疹病毒结构示意图带状疱疹病例讨论武警福建总队医院内三科11带状疱疹患处剖面图带状疱疹病例讨论武警福建总队医院内三科12面部带状疱疹形状图带状疱疹病例讨论武警福建总队医院内三科13腰部带状疱疹形状图带状疱疹病例讨论武警福建总队医院内三科14带状疱疹的临床表现发疹前有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。典型表现眼带状疱疹：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。特殊表现耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hun...
