管理人员花名册工程名称： XJA1 序号姓名性别文化程度职务证件名称证件编号发证时间复审时间从事本岗位年 限备 注注：本表附岗位证书复印件填表人：安全生产责任制、目标考核记录工程名称： XJA2 被考核人考核时间参加考核人员责任制、目标执行情况存在问题考核意见考核负责人：年月日安全值班记录 XJA3 值班时间交接班时间值班记录及交接班注意事项：值班人：安全值班记录 XJA3 值班时间交接班时间值班记录及交接班注意事项：值班人：建设工程施工安全监督备案表XJA4工程名称建筑面积建筑结构 / 层数工程地点工程造价建设单位联系人电话施工单位项目经理电话监理单位现场总监电话勘察单位联系人电话设计单位联系人电话合同开工日期合同竣工日期办理安全监督手续提交的资料1．安全生产许可证、工程中标通知书2．工程施工合同3．施工现场总平面布置图4．专项安全施工组织设计（方案、措施）5．临时设施规划方案和已搭建情况6．施工现场安全防护设施搭设（设置）计划7．施工进度计划8．安全措施费用计划9．拟进入施工现场使用的施工起重机械设备（塔式起重机、物料提升机、外用电梯）的型号、数量10．工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况11．建设单位安全管理人员名册、工程监理单位人员名册及其他应提交的材料12. 人身意外伤害保险投保凭证建设单位（盖章） ：经办人签字：年月日建设工程安全监督机构意见：经办人签字：年月日建设工程开工前施工安全条件审查表XJA5工程名称工程地点工程造价监理单位现场总监电话建设单位负责人电话企安部门负责人电话项目经理电 话安全员电话合同开工日期合同竣工日期建筑面积（m2）层栋现场安全生产措施自 检情 况审 查情 况现场文明施工措施自 检情 况审 查情 况施工企业是否有安全生产许可证现场文明施工组织机构是否建立企业负责人、项目负责人、安全管理人员是否经安全考核合格后上岗文明施工计划是否获得批准特种作业人员是否经过专业培训并持证上岗临时设施是否按总平面图布置有无建设工程现场的周边环境评价报告及地下设施隐蔽资料施工区与生活区是否保证安全距离安全生产管理机构、安全生产管理制度、安全生产责任制是否建立健全五小设施是否符合要求安全施工组织设计及措施是否审批各项卫生管理制度是否建立健全特殊危险作业是否有安全技术措施，是否经过专家论证粉尘、噪声、 污水排放措施是否符合要求专职安全员是否由企业派驻文件是否有消防综合治理措施...
