（单位工程名称）施工及质量自检记录表施工部位：施工班组：年月日班施工记录煤仓：基岩掘进质量自检记录保证项目检验项目质量情况检验项目质量情况1 临时支护符合作业规程的规定1 2 2 3 3 4 4 基本项目项 目设计值测点部位及实测值合格率优良率1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 掘进半径2 3 4 允许偏差项目项 目壁座高度宽度设计值允许偏差0～+100 -50 ～+200 实测值班组长检查人（单位工程名称）施工及质量自检记录表施工部位：施工班组：年月日班施工记录巷道：基岩综掘机掘进质量自检记录保证项目检验项目质量情况检验项目质量情况1 临时支护符合作业规程的规定1 2 2 3 3 4 4 基本项目项 目设计值测点部位及实测值合格率优良率1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 掘进宽度2 掘进高度3 中心偏移4 掘进坡度5 允许偏差项目项 目中心位置水沟宽度水沟深度设计值允许偏差-50 ～+100 -30 ～+150 -30 ～+150 实测值班组长检查人（单位工程名称）施工及质量自检记录表施工部位：施工班组：年月日班施工记录硐室：基岩综掘机掘进质量自检记录保证项目检验项目质量情况检验项目质量情况1 临时支护符合作业规程的规定1 2 2 3 3 4 4 基本项目项 目设计值测点部位及实测值合格率优良率1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 掘进宽度2 掘进高度3 中心偏移4 掘进坡度5 允许偏差项目项 目设备基础长度设备基础宽度设备基础深度设计值允许偏差-25 ～+150 -25 ～+150 0～+150 实测值班组长检查人（单位工程名称）施工及质量自检记录表施工部位：施工班组：年月日班施工记录锚网喷支护巷道：锚索支护质量自检记录保证项目检验项目质量情况检验项目质量情况1 预应 力锚索的材质、规格、结构、强度符合设计要求3 2 树脂卷的材质、 规格、配比、性能符合设计要求4 基本项目项 目设计值测点部位及实测值合格率优良率1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 锚索钻孔方向2 锚索安装深度3 锚索锁定后的预应力4 允许偏差项目项 目孔距孔深锚索外露长度设计值允许偏差± 100 0～+200 ≤100 实测值班组长检查人（单位工程名称）施工及质量自检记录表施工部位：施工班组：年月日班施工记录锚网喷支护巷道：锚杆支护质量自检记录保证项目检验项目质量情况检验项目质量情况1 锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构符合设计要求3 2 树脂卷的材质、规格、配比、性能符合设计要求4 基本项目项 目设计值测点部位...
