分项工程质量验收记录表单位工程名称分部工程名称检验批数施 工 单 位项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日分部工程质量验收记录表单位工程名称施 工 单 位项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 质量控制资料安全和功能检验（检测）报告验收单位施工单位项目负责人年月日勘察设计单位项目负责人年月日监理单位监理工程师年月日注：勘察设计单位参加桥梁的地基及基础和特殊结构的墩台、梁部等分部工程验收
单位工程质量验收记录表单位工程名称开 工 日 期竣 工 日 期施 工 单 位项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号项目验收记录验 收 结 论1 分部工程2 质量控制资料核查3 安全和主要使用功能核查及抽查结果4 观感质量验收5 综合验收结论验收单位施 工 单 位监 理 单 位勘察设计单位建 设 单 位（公章）单位负责人年月日（公章）总监理工程师年月日（公章）项目负责人年月日（公章）项目负责人年月日单位工程质量控制资料核查表单位工程名称施 工 单 位序号资料名称份数核 查 意 见核 查 人1 图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位测量、放线记录3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4 施工试验报告5 成品及半成品出厂合格证或试验报告6 隐蔽工程验收记录7 施工记录8 工程质量事故及事故调查处理资料9 施工现场质量管理检查记录10 分项、分部工程质量验收记录11 新材料、新工艺施工记录12 结 论 ：施工单位项目负责人总监理工程师年月日年月日注：核查人为验收组的监理单位人员
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表单位工程名称施 工 单 位序
