蛇咬伤的护理查房责任护士：欧阳2019年8月25日24/10/20杨琼英女59岁因被蛇咬伤左手指肿痛3小时，于2016年8月2日09:54由家属护送入院。入院时情况：T36.6P℃91次∕分R19次∕分SPO293%BP130/80mmHg，患者因不慎被蛇咬伤左手，当即疼痛难忍，随后逐渐出现肿胀，无呼吸困难等症状，急送就诊，左手第4指伤口行切开引流术，病情无明显好转于8月3日转上级医院治疗，予伤口处清创，切开放血引流，下垂患肢、预防感染、消肿、止痛等治疗，口服蛇药及伤口处涂季德胜蛇药。经上级医院治疗病情好转出院。8月4日要求入我科继续治疗，左手第四指有咬伤创面，有少许渗液，局部肿胀，左上肢见黑褐色粉状物覆盖，左侧桡动脉搏动可触及，手指感觉运动存。8月6日接检验科危急值报告患者纤维蛋白原0.906g/L，报告医生，予抗蛇毒治疗，加强营养。8月10日患者左前臂肿胀消退，伤口基本干燥，病情好转出院。病例资料患者基本情况介绍24/10/2024/10/20蛇咬伤的相关问题1、蛇咬伤的临床表现有哪些？2、蛇咬伤的治疗原则有哪些？3、蛇咬伤患者常见的护理问题有哪些？4、蛇咬伤的护理目标？5、蛇咬伤的护理措施有哪些？6、蛇咬伤的护理评价及出院指导？7、如何预防蛇咬伤及简单处理？24/10/20（一）蛇咬伤的临床表现•被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。24/10/20（一）蛇咬伤的临床表现1、神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。24/10/20（一）蛇咬伤的临床表现2、神经毒致伤的表现：如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第1-2天为危险期，一旦渡过此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。24/10/20（一）蛇咬伤的临床表现3、混合毒致伤的表现：有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。24/10/20二、蛇咬伤的现场急救应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法，针刺排毒、肿胀明显处每2～5cm戳一小孔放液、放血减轻组织水肿，防止深部组织缺血坏死。24/10/20三、蛇咬伤的治疗原则•治疗原则：尽快排出毒液，阻止或延缓毒液的吸收，做到越早越好，分秒必争。24/10/20三、毒蛇咬伤的治疗原则早期绑扎：伤后在伤口上方绑扎，直至经排毒或注射血清后才松。毒蛇咬伤结扎位置→24/10/20三、毒蛇咬伤的治疗原则冲洗伤口：现场用大量清水或等渗盐水冲洗；医院用肥皂水或酒精清洗伤口周围，减少再吸收，再用双氧水→1/5000高锰酸钾液或1/5000呋喃西林液反复冲洗。扩创排毒：将两牙根之间为连线切开，也可梭形切除，深达深筋膜。然后由上至下或由周围向中心轻压伤口，促使毒液外流，也可用吸奶器吸毒，如出现骨筋膜腔综合征，应尽早作减压术。24/10/20三、毒蛇咬伤的治疗原则支持疗法：抗休克、输血、激素和抗组胺药物、抗生素、TAT及对症处理,危重者应尽快行血液净化或血液滤过治疗。24/10/20四、这个患者常见的护理问题疼痛与蛇咬伤的伤口有关1有营养失调的可能与伤后进食量减少有关3有感染的危险与皮肤完整性受损有关4知识缺乏缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识6出血与蛇咬伤有关。5恐惧与患者缺乏相关知识有关724/10/20护理目标24目标生命征变化得到及时观察处理。减轻或缓解病人疼痛做好皮肤护理，生活护理，及时给予抗生素，防止感染及交叉感染。多与患者及家属沟通交流，减轻其恐惧情绪，使其了解蛇咬伤的相关知识。及时补充营养，防止营养失调做好皮肤护...
