过敏性紫癜风湿免疫科概述是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。病因尚不清楚，可能与以下因素有关：微生物感染药物、食物过敏疫苗接种花粉过敏蚊虫叮咬……均缺乏确切依据发病机制各种刺激因子具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩增大量IgA介导系统性血管炎病理改变广泛的白细胞碎裂性小血管炎是本病基础病变。以毛细血管炎为主，可累及小动脉、小静脉血管壁胶原纤维肿胀坏死、中性粒细胞浸润间质水肿，有浆液性渗出内皮细胞肿胀，可有血栓形成病变主要累及皮肤、肾脏、关节、胃肠道皮肤、肾脏荧光显微镜下见IgA为主的免疫复合物沉积免疫荧光可见：IgA颗粒纤维蛋白沉积临床表现4-6岁为高发年龄，男孩略高于女孩一年四季均可发病，春秋季居多急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现在起病前1~3周常有上呼吸道感染史临床表现皮肤紫癜消化道症状关节症状肾脏症状其他实验室检查无特异性血小板计数、出凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常尿检异常：红细胞、蛋白、管型有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性约半数患儿急性期血清IgA浓度增高腹部超声肾活检胃镜、肠镜检查诊断皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助；非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时，易误诊。鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜外科急腹症细菌感染肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病鉴别治疗本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。一般治疗急性期卧床休息有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食有感染时加用抗生素注意寻找和避免接触过敏原对症治疗有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂腹痛时加用解痉挛药物抗血小板聚集：潘生丁、阿司匹林抗凝：肝素糖皮质激素不能预防肾脏病变,不能改善预后急性期对腹痛,消化道出血,关节肿痛可予缓解重症紫癜性肾炎可予激素联合免疫抑制剂病程及预后预后良好，具有自限性病程1-2月内，少数迁延肾脏病变常迁延数月至数年，多数预后良好死亡病例主要因为肠出血、肠坏死、急性肾衰
