肺功能基础知识VIP免费

肺功能检查与临床应用丽水市中医医院呼吸内科RVVTERVIRICVCTCL肺功能检查的意义1、早期检出肺、呼吸道病变。2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。3、评估肺部疾病的病情严重程度。4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估；6、危重病人的监护等肺功能哪几部分组成？通气功能检查支气管激发试验支气管舒张试验换气功能检查（弥散功能）脉冲震荡（IOS）肺功能---气道阻力检查那些疾病需要肺功能检查？COPD分级（轻度、中度、重度、极重度）支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘）肺部肿块慢性支气管炎肺部感染间质性肺疾病等我们科室开展的项目肺通气功能检查弥散功能检查支气管舒张试验支气管激发试验肺功能分型肺通气功能阻塞性通气功能障碍限制性通气功能障碍混合性通气功能障碍小气道通气功能障碍肺换气功能弥散功能异常肺通气功能障碍的分级2005年ATS／ERS（美国胸科学会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS)的标准为：轻度：70％≤FEV1占预计值<80％中度：60％≤FEVl占预计值％≤69％中重度：50％≤FEV1占预计值％≤59％重度：35％≤FEVl占预计值％≤49％极重度：FEV1占预计值％<35％相比较，美国医学会的3度分级方法比较合理，和弥散功能的分级标准一致，可操作性强。肺通气功能障碍的分级上海和国内多数单位的分级方法与其相似，即：轻度：60％≤FEV1占预计值％<80％中度：40％≤FEV1占预计值％<60％重度：FEV1占预计值％<40％。换气功能障碍的分级：各国对DLCO的分级标准比较一致，皆采用3级分类法，我国的标准为：轻度：60％≤DLCO占预计值％<80％中度：40％≤DLCO占预计值％<60％重度：DLCO占预计值％<40％。DLCO／VA的分级相同。弥散功能测定及临床意义CO弥散的测定方法主要有单次呼吸法，也称一口气法、恒定状态法和重复呼吸法。目前我们医院要开展的主要是一口气法。主要是吸入0.3%CO、10%He、20%O2的混合气体，待受试者吸气至肺总量位，屏气10秒钟后呼气来测定弥散功能。弥散功能临床意义1、肺组织病变：主要包括肺泡、肺泡毛细血管、肺间质和肺血管疾病。常见疾病有：各种原因引起的肺间质纤维化，各种原因肺间质和肺泡水肿等。2、肺外结构改变：胸廓畸形、胸廓损伤、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、气胸、纵膈占位、横隔麻痹、大量腹水或腹部肿瘤、炎症影响。3、肺部分切除术：若切除范围不大，通过正常肺组织的代偿，弥散功能可无改变，若切除范围较大，正常肺组织不能代偿时，DLCO（弥散量）下降，KCO（弥散率）正常。4、气流阻塞性病变：大、中起到阻塞，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，其它原因引起的气道阻塞。5、肺内孤立性疾病：如肺内弥散性大泡，多发肺囊肿等。6、心血管疾病：比如心血管先天异常肺血流减少者，常伴有弥散量的降低。7、贫血：各种贫血理论上弥散量降低；由于CO和血红蛋白的结合能力非常强大，且贫血患者常伴有代偿性血流速度增快，故CO弥散量变化不大。支气管舒张试验用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转，协助诊断支气管哮喘。常用舒张剂：常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；大于10%数值标出供临床参考2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。支气管激发试验支气管激发试验系用某种刺激，使支气管平滑肌收缩，再用肺功能做指标，判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性(AHR)。其临床应用主要为协助哮喘诊断、做为哮喘治疗的参考指标、研究哮喘等疾病的发病机制等。支气管激发试验意义1.协助哮喘的诊断气道高反应（AHR）是哮喘最典型的病理生理特征之一，有些患者仅以慢性咳嗽为哮喘的唯一症状，经多种检查均不能明确原因，此时做支气管激发试验阳性，则可协助诊断。这种患者随访数月或数年后可出现典型的哮喘症状。2.做为哮喘治疗的参考指标支气管高反应性常与哮喘的轻重程度相平行。高反应性...