肺结核病人的护理11.概念结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见基本病理特征为渗出，干酪样坏死及其他增殖性组织反应（结核结节），可形成空洞除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程，表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统症状22.2.流行病学资料流行病学资料我国结核病疫情趋势我国结核病疫情趋势————三高一低三高一低患病率高死亡率高耐药率高年递减率低3属分支杆菌涂片染色具抗酸性为需氧菌生长缓慢在外界抵抗力较强分为人型、牛型、鼠型3.结核菌的特点4感染途径感染途径经皮肤呼吸道呼吸道消化道经泌尿生殖道感染经泌尿生殖道感染4.感染途径5传染源健康人痰涂片阳性未经治疗肺部结核菌感染痰液6病原体数量病原体数量病原体毒力机体免疫力变态反应变态反应5.影响结核菌感染的因素7抵抗力增强合理化疗吸收消散硬结钙化痊愈抵抗力弱未接受治疗酪样坏死干液化形成空洞恶化8【临床表现】1.1.症状：症状：呼吸系统症状呼吸系统症状全身症状全身症状2.2.体征体征3.3.并发症并发症咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶9原发型肺结核继发型肺结核结核型胸膜炎其他肺外结核菌阴肺结核血行播散型肺结核4.4.分型分型10原发型肺结核原发型肺结核多见于儿童。症状多轻微而短暂。病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。大多数病灶可自行吸收或钙化。11血行播散型肺结核血行播散型肺结核●是各型肺结核中较严重者。由大量结核菌进入血液循环所引起。●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎。●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小及密度均匀。12继发型肺结核继发型肺结核包括：浸润性肺结核空洞性肺结干酪样肺炎结核球纤维空洞性肺结核13结核菌素试验结核菌素试验方法：方法：PPD0.1mlPPD0.1ml注射入左前臂内侧中上注射入左前臂内侧中上1/31/3交界交界处，处，4848～～7272小时观察结果小时观察结果结果判断：结果判断：硬结直径硬结直径＜＜5mm5mm（－）（－）55～～9mm9mm（＋）（＋）1010～～19mm19mm（（++++））20mm20mm以上或局部水泡（以上或局部水泡（++++++））14结核菌素试验注射部位结核菌素试验注射部位结核菌素试验注射方法结核菌素试验注射方法15结核菌素试验的意义结核菌素试验的意义阳性表示曾有结核菌感染强阳性常提示有活动性结合病灶<3岁患儿强阳性提示有新近感染2年内结素试验变化大，可认为有新近感染阳性阴性结核感染后4-8周内免疫功能低下或免疫抑制细胞免疫缺陷严重结核病患者和危重病人16【【治疗要点治疗要点】】方法方法：：化学药物治疗全程督导短程化疗（化学药物治疗全程督导短程化疗（66～～99个月）个月）对症治疗对症治疗休息、营养休息、营养化疗原则化疗原则：：早期、规律、全程、适量、联合早期、规律、全程、适量、联合17【护理诊断及合作性问题】1.1.知识缺乏知识缺乏：缺乏结核病治疗、预防知识：缺乏结核病治疗、预防知识2.2.营养失调营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关、食欲减退有关3.3.疲乏：疲乏：与结核菌毒性症状有关与结核菌毒性症状有关4.4.有孤独的危险：有孤独的危险：与呼吸道隔离有关与呼吸道隔离有关5.5.潜在并发症潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸：呼衰、肺心病、气胸18【护理目标】能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药食欲改善，合理摄取营养食欲改善，合理摄取营养疲乏等不适减轻疲乏等不适减轻情绪稳定，疾病治疗信心增强情绪稳定，疾病治疗信心增强19【护理措施】（一）一般护理（一）一般护理１．休息与活动１．休息与活动结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息应卧床休息202.2.饮食护理饮食护理--宣传饮食营养的重要性宣传饮食营养的重要性--给予高热...
