分泌性中耳炎分泌性中耳炎secretoryotitismediasecretoryotitismedia分泌性中耳炎是以分泌性中耳炎是以鼓室积液鼓室积液（浆液性、漏（浆液性、漏出液或渗出液或粘液）及出液或渗出液或粘液）及传导性聋传导性聋为主要为主要特征的中耳非化脓性疾病。特征的中耳非化脓性疾病。可分为急、慢性两种。可分为急、慢性两种。成人小儿均常见，为小儿听力下降常见原成人小儿均常见，为小儿听力下降常见原因。因。病因病因可能病因：感染进来研究发现，分泌性中耳炎可能病因：感染进来研究发现，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染，可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染，细菌内毒素细菌内毒素在疾病发病机制中，特别是病变迁延在疾病发病机制中，特别是病变迁延为慢性分泌性中耳炎过程中可能起了一定作用。为慢性分泌性中耳炎过程中可能起了一定作用。可能病因：变态反应慢性分泌性中耳炎可能属可能病因：变态反应慢性分泌性中耳炎可能属于一种细菌感染引起的于一种细菌感染引起的Ⅲ型变态反应。Ⅲ型变态反应。病因病因明确病因：咽鼓管功能不良明确病因：咽鼓管功能不良11机械性阻塞机械性阻塞：小儿腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿：小儿腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤瘤22咽鼓管功能障碍：软骨、肌肉、粘液纤毛运动；咽鼓管功能障碍：软骨、肌肉、粘液纤毛运动；气压突变。气压突变。病理过程病理过程咽鼓管阻塞（病因）咽鼓管阻塞（病因）中耳负压（真空状态中耳负压（真空状态--静脉扩张静脉扩张--管壁通透性增管壁通透性增加）加）粘膜分泌增加（渗出性中耳炎）粘膜分泌增加（渗出性中耳炎）粘液滞留（胶耳积液粘稠）粘液滞留（胶耳积液粘稠）中耳粘连（粘连性中耳炎）中耳粘连（粘连性中耳炎）纤维化，钙化（鼓室硬化）纤维化，钙化（鼓室硬化）临床表现－症状临床表现－症状耳聋传导性耳聋耳聋传导性耳聋耳鸣低调间歇性耳鸣，耳内气过水声等耳鸣低调间歇性耳鸣，耳内气过水声等耳闷耳内堵塞感，耳周麻木感，心理烦闷耳闷耳内堵塞感，耳周麻木感，心理烦闷感感耳痛见于急性期耳痛见于急性期临床表现－体征临床表现－体征急性期表现急性期表现慢性期表现慢性期表现临床表现－体征临床表现－体征听力学检查听力学检查音叉试验及纯音测听－传导性聋；音叉试验及纯音测听－传导性聋；声导抗图－平坦型或负压型曲线声导抗图－平坦型或负压型曲线鉴别诊断鉴别诊断鼻咽部检查十分重要注意有无鼻咽鼻咽部检查十分重要注意有无鼻咽癌的可能癌的可能鉴别诊断鉴别诊断鼓室硬化鼓室硬化鉴别诊断鉴别诊断脑脊液耳漏脑脊液耳漏鉴别诊断鉴别诊断胆固醇肉芽肿胆固醇肉芽肿鉴别诊断鉴别诊断鼓室球体瘤、颈静脉球体瘤鼓室球体瘤、颈静脉球体瘤治疗治疗原则：清除中耳积液，改善咽鼓管功能，原则：清除中耳积液，改善咽鼓管功能，病因治疗病因治疗治疗治疗清除中耳积液，改善中耳通气引流清除中耳积液，改善中耳通气引流鼓膜穿刺鼓膜穿刺治疗治疗鼓膜切鼓膜切开开治疗治疗鼓室置管鼓室置管治疗治疗保持鼻腔、咽鼓管通保持鼻腔、咽鼓管通畅畅治疗治疗治疗鼻咽、鼻腔疾病治疗鼻咽、鼻腔疾病抗生素抗生素稀化粘素稀化粘素糖皮质激素等糖皮质激素等护理诊断护理诊断11、感知改变听力下降及耳鸣，与分泌性中耳炎咽鼓管阻塞有关。、感知改变听力下降及耳鸣，与分泌性中耳炎咽鼓管阻塞有关。22、舒适状态改变与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、耳闷塞感有关。、舒适状态改变与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、耳闷塞感有关。33、知识缺乏与缺乏信息来源有关。、知识缺乏与缺乏信息来源有关。护理目标护理目标11、病人掌握自行咽鼓管吹张（捏鼻鼓气）的方法。、病人掌握自行咽鼓管吹张（捏鼻鼓气）的方法。22、病人自述听力好转或恢复正常，耳鸣及耳内闭塞感消失。、病人自述听力好转或恢复正常，耳鸣及耳内闭塞感消失。护理措施护理措施11、成人鼓室积液者，局麻下行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开。小儿由于不能、成人鼓室积液者，局麻下行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开。小儿由于不能配合，故应全麻。讲解手术的必要性及大致过程...
