腹部肿块的诊断腹部肿块的诊断腹部肿块分类腹部肿块分类1.生理性“肿块”并非真正的疾病，但有时误认为病理性肿块。除子宫、膀胱、粪块外，发达的腹直肌腱划间的肌肉，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等，都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉，也会被误认为是“搏动性肿块”。2.梗阻性肿块胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等;梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸，一般不发热;梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。3.炎症性肿块多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。1.生理性“肿块”并非真正的疾病，但有时误认为病理性肿块。除子宫、膀胱、粪块外，发达的腹直肌腱划间的肌肉，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等，都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉，也会被误认为是“搏动性肿块”。2.梗阻性肿块胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等;梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸，一般不发热;梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。3.炎症性肿块多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。4.囊性肿块多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿;滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水;肿瘤性的卵巢囊肿;炎症性的胆囊积液、输卵管积水、包裹性积液;寄生虫性的包虫囊肿等。5.肿瘤性肿块多为实质性肿块。恶性肿瘤占多数,特点为发展快，晚期伴有贫血、消瘦和恶病质;良性肿瘤则病史长，肿瘤较大，光滑，有一定活动度。6.外伤肿块如左上腹部的脾破裂血肿，上腹部的假性胰腺囊肿，下腹或盆腔的腹膜后血肿等。见腹部创伤。4.囊性肿块多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿;滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水;肿瘤性的卵巢囊肿;炎症性的胆囊积液、输卵管积水、包裹性积液;寄生虫性的包虫囊肿等。5.肿瘤性肿块多为实质性肿块。恶性肿瘤占多数,特点为发展快，晚期伴有贫血、消瘦和恶病质;良性肿瘤则病史长，肿瘤较大，光滑，有一定活动度。6.外伤肿块如左上腹部的脾破裂血肿，上腹部的假性胰腺囊肿，下腹或盆腔的腹膜后血肿等。见腹部创伤。排除一切非病理性情况排除一切非病理性情况1.新生儿的肝脏2.肥胖者腹壁脂肪3.孕妇的子宫4.习惯性便秘者的肠腔积粪5.排尿困难者之胀大的膀胱6.下垂的肾或游走的脾7.体格消瘦者的脊柱或腹主动脉8.肠腔中的积气或积液1.新生儿的肝脏2.肥胖者腹壁脂肪3.孕妇的子宫4.习惯性便秘者的肠腔积粪5.排尿困难者之胀大的膀胱6.下垂的肾或游走的脾7.体格消瘦者的脊柱或腹主动脉8.肠腔中的积气或积液诊断必要资料诊断必要资料（1）临床病史：发病前有无明显感染外伤，肿块形成急性还是慢性了解肿块出发的部位大小有无疼痛压痛，活动度如何肿块出现后产生前后的影响或伴随症状（1）临床病史：发病前有无明显感染外伤，肿块形成急性还是慢性了解肿块出发的部位大小有无疼痛压痛，活动度如何肿块出现后产生前后的影响或伴随症状（2）体格检查：全身检查尤其注意有无相似肿块或恶性肿瘤的转移迹象。淋巴结肿大。（3）辅助检查：钡餐造影检查、X线检查、超声、CT检查、磁共振、穿刺检查，内镜检查或选择行血管造影（2）体格检查：全身检查尤其注意有无相似肿块或恶性肿瘤的转移迹象。淋巴结肿大。（3）辅助检查：钡餐造影检查、X线检查、超声、CT检查、磁共振、穿刺检查，内镜检查或选择行血管造影诊断的思维逻辑诊断的思维逻辑首先鉴别囊性还是实性是何囊性病变？先天性囊肿，滞留性囊肿，寄生虫性囊肿，炎性囊肿，肿瘤性囊肿，是何实性病变？炎性，外伤性，肿瘤性首先鉴别囊性还是实性是何囊性病变？先天性囊肿，滞留性囊肿，寄生虫性囊肿，炎性囊肿，肿瘤性囊肿，是何实性病变？炎性，外伤性，肿瘤性诊断步骤诊断步骤腹部包块1.诊断步骤腹壁上确定有无包块→部位→腹腔内腹膜后腹部包块1.诊断步骤腹壁上确定有无包块→部位→腹腔内腹膜后结合病史进行试验室和器械检查结合病史进行试验室和器械检查→...
