感染性聋课件VIP免费

内耳疾病内耳疾病范畴药物中毒性耳聋感染性聋突发性聋与特发性突聋内耳的自身免疫性疾病老年性聋药物中毒性耳聋•定义和常见药物•病理机制•临床表现•治疗药物中毒性耳聋-定义和常见药物定义：某些药物对听觉感受器或听觉通路损伤所致的听力下降常见药物氨基糖甙类抗疟药抗肿瘤药物水杨酸类袢利尿剂重金属类反应停药物中毒性耳聋-病理机制•中毒途径：→→全身、局部用药体循环内耳/听觉通路→CSF/→窗膜内耳/听觉通路→胎盘→胎儿•损伤部位和机制：氨基糖甙类药物→→→药物毛细胞膜性结构膜蛋白和磷脂类蛋白破坏膜通→→→→透性钠离子内流破坏线粒体糖代谢紊乱细胞变形坏死药物中毒性耳聋-临床表现•双侧听觉受损高频损伤在先且重，早期听力曲线为下降型，之后平坦型，有重振现象•可有耳鸣、前庭功能下降、眩晕、步态不稳•发病可延迟：氨基糖甙类抗生素•前庭受损症状可代偿药物中毒性耳聋-治疗预防：注意观察-早期诊断，早期治疗，早停药治疗原则：促进药物排除营养神经及毛细胞药物：中药？改善微循环钙剂神经营养因子纤维素微量元素糖皮质激素助听器或人工耳蜗感染性聋•定义：听觉神经系统受细菌、病毒、立克次氏体、原虫等病原微生物侵袭所致的听力下降，不包括急慢性中耳炎、继发性迷路炎•分型：按感染发病时间：先天性、后天性按病原微生物：细菌性、病毒性、立克次体按病情分：不同程度聋感染性聋-风疹•感染源：风疹病毒•发病率：最常见妊娠期致聋感染<妊娠3月，致聋率68%妊娠4-6月，致聋率40%•→→→感染途径：病毒胎盘胎儿内耳淋巴系统双侧重度感音神经性聋•预防：预防孕期感染，加强围产期检查感染性聋-流行性脑膜炎•感染源：脑膜炎球菌•发病率：占感染中毒性聋24.9%•感染途径：→①神经干（嗜神经性）②→内听道的神经血管周围间隙、耳蜗导水管③→血液→血管纹→内耳•预防：疫苗•治疗：磺胺嘧啶、青霉素•如已耳蜗骨化：及早行人工耳蜗感染性聋-流行性腮腺炎•感染源：腮腺炎病毒•→感染途径：①神经干（嗜神经性）②→内外淋巴液③→脑脊液、血液→内耳•临床特点：腮腺肿大，耳聋进展快，单侧性永久性重度感音神经性聋•预防：早期注射腮腺炎疫苗感染性聋-麻疹•感染源：麻疹病毒•发病率：10%后天性聋•→感染途径：脑脊液、血液→→内耳病理同腮腺炎病毒所致内耳改变•临床特点：常见双侧，程度不一•预防：幼儿麻疹疫苗•治疗：治疗中耳炎，抗炎、分泌物引流通畅感染性聋-梅毒•感染源：梅毒螺旋体•→感染途径：①经胎→②血液•诊断：血清学检查•治疗：青霉素规范治疗突发性聋与特发性突聋•突发性聋•特发性突聋突发性聋•定义突然发生的感音神经性听力损失。通常在数分钟、数小时或一天（12小时左右），患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降>30dB•发病率：5~20/10万•病因：内耳供血障碍、病毒感染等突发性聋诊断依据突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内非波动性感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。病因不明可伴耳鸣、耳堵塞感可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状特发性聋治疗原则改善内耳微循环药物神经营养类药物降低血液粘稠度和抗凝药物激素类药物其它治疗，如混合氧、高压氧等治疗突发性聋疗效分级痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平显效:受损频率平均听力提高30dB以上有效:受损频率平均听力提高15-30dB无效:受损频率平均听力改善不足15dB内耳的自身免疫性疾病内耳的自身免疫性疾病分类全身性自身免疫病在内耳的表现：Cogan综合症、Wegener肉芽肿、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎自身免疫性内耳病自身免疫性内耳病-临床表现快速进行性、波动性、感音神经性听力损失，可累及单耳或双耳可伴有耳鸣，眩晕和耳内压迫感病程达数周、数月、数年可伴有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，Cogan综合症、Wegener肉芽肿可以排除由其他原因引起的感音神经性听力损失自身免疫性内耳病-实验室检查一般项目：血沉、免疫球蛋白、CIC、CRP，类风湿因子非特异性自身抗体：ANA、AM...