高血压健康指导陈时奉2015.4.29主要内容高血压分级血压的监测高血压患者的健康指导高血压的分类与诊断标准类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)靶器官损害程度1级高血压140~159或90~99尚无器官损伤（轻度）2级高血压160~179或100~109已有器官损伤（中度）但功能尚可代偿3级高血压180或110损伤的器官功能（重度）已失代偿中国高血压防治指南（国家卫生部，2010年）正常血压＜120和＜80正常高值120~139或80~89高血压的诊断三次不同日测定血压达到上述高血压标准已经确诊高血压，正用药，不论血压正常与否均应诊断为高血压动态血压：24h平均≥130/80mmHg;白昼≥135/85mmHg;睡眠≥125/75mmHg怎么选？血压计的规格：中国尚未有血压计的临床准确性检测标准，所以首选标注了通过欧美认证的ESH、AAMI或BHS字样的血压计，例如欧姆龙的多数型号。血压计的袖带规格不同，应根据自己的手臂粗细进行选择。此外，电子血压计需要每年校准一次。血压的监测血压的监测水银血压计单人难以操作，且需要长期训练才能准确操作。多数人使用腕式血压计时，因不能将血压计与心脏齐平，增大了误差。而且，有研究表明，即便使用规范，上臂式血压计的可靠性也好于腕式。血压的监测测量前准备测量前30分钟不进行剧烈活动避免抽烟、喝酒、咖啡、茶等测量时测量的时候手臂放松，放在与心脏齐高的桌面上背靠椅子或沙发靠垫，双腿放松，平静测量每次都应测量同一手臂。血压的监测测量后记录血压和脉搏值测量日期、时间左臂还是右臂有无服药以及服药剂量建议刚开始治疗高血压的患者，或者调整用药的患者应每日起床后（饭前）、睡觉前各测一次至少连续一周，血压稳定后可减少频率血压的变化：典型的“双峰一谷”：白天时血压处于高位，到晚上8点左右逐渐下降，在凌晨2-3点达到低谷，而在起床后又开始急速上升，在上午6-9点达到一天内的最高峰，称为“晨峰”。但少数人相反。治疗手段血压下降非药物治疗药物治疗高血压非药物治疗活动合理膳食精神舒畅禁烟限酒合理膳食限制钠盐摄入，每天应低于3克；保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物紫菜、木耳、虾皮、蘑菇等食物含钙量高；减少脂肪的摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类；增加粗纤维食物摄入，如燕麦、粗粮、杂粮等；补钙：选择适宜的高钙食物，保证鲜奶及奶制品的摄入，建议250-500ml/d脱脂或低脂牛奶。控制体重：实际体质量与理想体质量的“差异”BMI（BodyMassIndex）,体质指数。BMI是世界卫生组织WHO推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，其缺点是不能反映局部体脂的分布。BMI=体重（kg）/身高（m）2中国成人BMI的判定标准：BMI18.5-23.9为正常，24.0-28.0为超重，≥28为肥胖。体脂指总体脂肪量。体脂超标将显著增加高血压发生的风险。目前主张，成年男性体脂不超过体重的25%，女性不超过30%。凡体脂超标者，即便体重正常，也视为肥胖，应当减肥。建议定期（半年一次）进行体脂测定。控制体重控制体重体型体型反映身体脂肪的分布。脂肪过多的聚集在上半身或腹部称为“中心性”肥胖（即腹型、苹果型或内脏脂肪型肥胖）。脂肪过多的聚集在下半身或臀部及四肢皮下称为“周围型”肥胖（即梨型或皮下脂肪型肥胖）。腹部脂肪聚集越多，发生高血压等疾病的风险越高。控制体重腰围诊断肥胖类型的常用指标，以及由腰围除以臀围计算出的“腰臀比”。成年男性腰围大于90cm，或腰臀比大于0.9；成年女性腰围大于85cm，或腰臀比大于0.85，为中心性肥胖。腰围的测量方法：站立，用软尺在脐上腰带水平绕腹一周；臀围的测量方法：站立，用软尺在臀部最突出处绕一周。控制体重控制体重的方法：低能量膳食+适量运动：膳食营养要均衡，采用低热量平衡膳食控制能量摄入，加上适量运动来促使体内脂肪燃烧。减肥应循序渐进，每月不超过1.5kg,在6个月至1年内减轻原体重的5%-10%为宜。高血压患者的运动有氧运动力量练习柔韧性练习综合功能练习高血压患者的运动有氧运动：如快走、慢跑、骑自行车、体操、有氧健身操、游泳、登山等。建议每周3-5次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动力量练习：可采用多种运动方式和器械设...
