股骨头骨骺缺血坏死CT表现VIP免费

成人股骨头缺血坏死成人股骨头缺血坏死最常见,病因不明.1.常发生于大量激素治疗后.2.酒精中毒3.骨关节创伤主要临床症状为疼痛,跛行和下肢缩短畸形等功能障碍.股骨头骨骺缺血坏死股骨头骨骺缺血坏死MRIMRI1.早期:滑膜炎和关节积液,后板软骨增厚2.中期:骨骺变扁,条带状,不规则异常信号,T1呈低信号,T2呈高低混杂信号.骺软骨厚薄不均.3.晚期:骨骺线不均匀变窄,或早期闭合.关节囊增厚,关节内游离体.股骨头骨骺缺血坏死股骨头骨骺缺血坏死CTCT表现表现2.中期:(1)囊状,条带状或不规则低密度区.(2)骨骺节裂和硬化.(3)高密度硬化和骨密度减低交织存在.3.晚期:(1)股骨头蘑菇状变形,股骨颈粗短.(2)关节退行性变,半脱位.股骨头骨骺缺血坏死股骨头骨骺缺血坏死CTCT股骨头骨骺缺血坏死股骨头骨骺缺血坏死股骨头骨骺缺血坏死股骨头骨骺缺血坏死诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断儿童青少年髋关节间隙增宽,应疑为本病,本病主要应与髋关节结核相鉴别:髋关节结核骨破坏明显,周围较少有高密度硬化带,邻关节骨质疏松,关节间隙狭窄,无骺板增宽.XX线表现线表现1.早期(1)股骨头外形正常(2)股骨头内出现散在斑片状或条带状硬化区,边界模糊.(3)颈横线:邻近股骨颈横行硬化带(4)囊状破坏区XX线表现线表现2.中期:(1)股骨头塌陷,关节间隙正常.(2)新月征:邻近皮质新月形透光影.(3)裂隙征:内部裂隙样透亮线.(4)皮质成角:台阶征指股骨头皮质台阶样断开,双边征指基底部外侧缘平行的双皮质影,均为股骨头塌陷征象.(5)股骨头碎裂,伴硬化,密度不均匀.XX线表现线表现3.晚期(1)股骨头塌陷加重(2)股骨头内多呈混合性死骨改变,或表现为硬化及透光区混杂存在.(3)退行性骨关节病:关节间隙变窄,骨关节面骨质硬化XX线分期线分期1期:股骨头外形和关节间隙正常2期:股骨头塌陷,其垂直塌陷高度小于2.5cm,关节间隙正常3期:股骨头塌陷高度大于2.5cm4期:股骨头变形,关节间隙狭窄CTCT表现表现1.正常表现:星芒状征,股骨头骨小梁从中央较粗,向外围逐渐变细,呈放射状.2.早期:股骨头外形完整,无碎裂,星状征变形或消失,周边呈丛状或相互融合.3.晚期:(1)星状征消失(2)股骨头碎裂,囊性变(3)丛状影出现和骨小梁融合MRIMRI表现表现1.早期:病灶局限于前上方,呈长T1长T2异常信号,与负重部位一致.2.坏死区的外围在T1及T2加权像均呈低信号带,为新生骨质硬化带.3.双线征:低信号的关节侧,有对应高信号带出现,为病灶修复的肉芽组织和软骨化生组织.4.股骨头碎裂,出现混杂异常信号成人股骨头缺血坏死成人股骨头缺血坏死MRMR双侧缺血坏死双侧缺血坏死,,左重骨髓水肿左重骨髓水肿缺血坏死缺血坏死,,双双成人股骨头缺血坏死成人股骨头缺血坏死诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断多种影像学方法综合诊断,需与下列疾病相鉴别.(1)退变性囊肿:多局限于承重区骨关节面下,形态规整,无股骨头塌陷.(2)骨质疏松:短期随访可恢复正常.(3)骨岛:多为孤立的圆形硬化区,边缘较规整.腕月骨缺血坏死腕月骨缺血坏死多见于青年手工业者,右手多发,多继发于腕部外伤.主要临床症状为局部疼痛肿胀,后期关节功能障碍.XX线表现线表现1.早期:x线可无异常(1)腕月骨密度增加,体积缩小(2)骨边缘光滑锐利2.中期:(1)月骨致密,变扁(2)裂隙样或囊样透光区,月骨碎裂(3)骨质疏松,关节间隙增宽.3.晚期:可自愈,部分退行性骨关节病跖骨头缺血坏死跖骨头缺血坏死常累及第二.三.四跖骨的远端好发于第二跖骨头好发于青年女性多有外伤史XX线表现线表现1.早期跖骨头外形正常或稍扁宽,呈月牙状凹陷.2.骨密度增高,夹杂透光区.3.邻近趾骨近端增宽,扁平,跖趾关节增宽.4.跖骨干颈增宽,增粗.5.晚期骨关节病