骨科经皮椎体成形术患者健康教育演讲人汇报日期目录出院指导07.功能锻炼06.术后指导05.术前指导04.禁忌证03.适应证02.定义01.01定义定义经皮椎体成形术（Percutaneousvertebroplasty，PVP）是指经皮通过椎弓根或者椎弓根外向椎体内注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的的一种微创脊椎外科技术。02适应证适应证经皮椎体成形术的适应证包括：骨质疏松性椎体骨折：侵袭性脊椎血管瘤：骨髓瘤、椎体转移性及原发恶性肿瘤没有硬膜外侵犯，椎体至少保留1/3高度：局限的剧烈背痛：如有发生压缩性骨折倾向，即使无症状，亦可预防性进行椎体成形：创伤性椎体骨折根据情况应用。其中，椎体肿瘤是经皮椎体成形术最早的使用对象。03禁忌证禁忌证相对禁忌证经皮椎体成形术的相对禁忌证包括：有根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛，与椎体塌陷无关的压迫综合征引起的：骨折块的后退引起明显的椎管压迫：严重的椎体塌陷：无痛的稳定骨折且病程超过2年：一次同时治疗3个或以上节段的脊柱骨折。绝对禁忌证经皮椎体成形术的绝对禁忌证包括：无症状的稳定骨折：药物治疗后明显改善的患者：无急性骨折证据的患者：凝血障碍和出血体质未纠正的患者：目标椎体有骨髓炎：对手术所需要的任何物品过敏的患者。04术前指导术前指导术前评估指导患者做好各项术前常规检查，全面掌握患者病情，包括患者的年龄、营养状况、精神状态、腰痛程度、肢体肌力感觉，及有无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。心理护理椎体压缩性骨折的老年患者，由于长期腰背部疼痛，严重影响正常生活，在经保守治疗无效后，对手术治疗的期望值较高。而经皮椎体成形术是一项较新的技术，患者对此手术的了解较少，会担心手术效果不好，对治疗费用有较多顾虑，会产生紧张、恐惧心理。这种情况下，护理人员应关心理解患者，根据患者文化程度、生活背景、病情等，利用自己掌握的专业知识，耐心地向患者解释手术的方法、适应证、疗效、优点等，告知手术的必要性及注意事项，也可以利用治疗成功的病例资料鼓励患者，增强其治疗信心，以良好的心态积极配合手术。术前指导术前垫腰训练，胸腹部垫软枕，以骨折部位为中心，垫高腰部并连续训练3～5天，时间由少渐多，循序渐进，，这样可以将压缩的椎体拉开复位，使患者耐受术中侧卧位或俯卧位的姿势。体位训练术前1天，用温水沐浴，特别是做好手术区的皮肤准备。皮肤准备05术后指导术后指导D并发症护理E胸腰部支具的佩戴A生命体征监测B体位护理C饮食护理生命体征监测对一般患者采用局部麻醉，术后回病房后，采用心电监护，严密监测生命体征，观察双下肢肌力、感觉有无异常，如有任何异常，及时向医生汇报。术后指导体位护理在术后搬运患者时，应采用轴线翻身法。因骨水泥1小时后才可达到最高硬度，故而在此时段内患者最好平卧，这样可减少并发症及穿刺部位出血。1小时后，患者如需起坐或下地活动，应以腰围固定手术部位，平时继续以卧硬板床休息为主，每2小时轴线翻身1次，防止压疮形成。术后指导饮食护理因采用局部麻醉，PVP术后对饮食无特殊要求。一般在患者回病房后即可正常进食。嘱患者饮食要注意营养均衡，合理配餐，辅食以含钙和维生素D的食物为主。术后指导术后指导并发症护理感染及出血：多在术后3～7天出现，表现为体温>38.5℃，切口周围红肿、压痛，脓肿形成，局部出现波动感。出血表现为切口渗血过多、周围肿胀、切口疼痛加重。术后遵医嘱静脉滴注抗生素3～7天，用止血药3天，观察局部疼痛、渗血情况，必要时切口置引流管，观察引流液性质和引流量，并做记录。01骨水泥渗漏：术后需严密观察下肢血液循环、感觉、运动功能及大小便情况，并详细交班，如发现异常应及时报告医生处理。02肺栓塞：术后6小时严密监测生命体征等指标，并注意有无神志的改变及自觉不适主诉。若患者出现胸闷、胸痛、心悸、心前区不适、心动过速、烦躁不安、呼吸困难、咳嗽、喘憋、咯血，以及出汗、发绀、血压下降等情况，应立即报告医生，严密监护，对症处理，一旦发现肺栓塞征象，绝对卧床休息，禁搬动，以防栓子再脱落。03并发症护理弥散性血管内凝血：...
