骨牵引病人的护理主讲人：日期：上课啦!一、骨牵引相关知识基本概念牵引是骨科常用的一种治疗方法，是利用牵引力和反牵引力的装置，作用与骨折部位达到复位和维持固定的目的；在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。常用的方法有皮牵引和骨牵引两种。一、骨牵引相关知识基本概念皮牵引：一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引，使用的是一次性牵引带，它的重量不超过５公斤。一、骨牵引相关知识基本概念骨牵引:一般用于青壮年及需要重力牵引者，它是用骨园针或不锈钢针穿过骨的坚硬部位，通过牵引架的滑轮进行牵引，跟骨牵引重量为体重的1/12。一、骨牵引相关知识骨牵引（胫腓骨牵引）一、骨牵引相关知识骨牵引（跟骨牵引）一、骨牵引相关知识基本概念骨牵引的原理：牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体重及躯干与床面形成的摩擦力组成。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法是抬高床头，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。一、骨牵引相关知识基本概念骨牵引的适应症：1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定；2、挛缩畸形的矫正治疗和预防；3、防止因骨骼病变所致的病理性骨折；4、不适合手术患者，如骨折合并心梗。一、骨牵引相关知识基本概念骨牵引的优点：1、可承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形；2、牵引力可适当增加或减少，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；3、配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能训练，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。一、骨牵引相关知识基本概念骨牵引的缺点：1、钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起针眼处感染；2、若进针位置不准确，可损伤关节囊、神经或血管；3、儿童采用骨牵引易损伤骨骺。牵引目的和作用复位：通过重力的牵拉，使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位,通过调整牵引角度，也可矫正成角移位；制动：通过牵引制动，稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。使脱位的关节复位，并防止再位；肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散；固定：使患肢相对固定，防止病理性骨折，矫正和预防关节屈曲挛缩畸形；解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。一、骨牵引相关知识二、病例分析病史简介床号：姓名：年龄：住院号：入科时间：患者于入院1小时前不慎从高处跌落,左侧身体着地致左眼、额面部流血及左小腿畸形伴不省人事。在外未作特殊处理送来诊,急诊查头预CT示蛛网膜下腔出血,X线片示左尺骨鹰嘴骨折:左股骨粗隆间骨折;左胫腓骨下段粉碎性骨折。急诊请眼科、脑外科及骨科会诊后送手术室行清创缝合及骨牵引术,术毕后收入本科进一步抢救治疗。入科后立即接呼吸机辅助呼吸，后由外一科医生行跟骨牵引术。二、病例分析病史简介二、病例分析护理评估一般情况病史现有症状既往史实验室检查心理状态及家庭、社会应对情况年龄、体态、全身营养情况、饮食、二便二、病例分析护理评估一般情况病史现有症状既往史实验室检查心理状态及家庭、社会应对情况外伤史：外力直接作用与骨骼;骨病史：骨骼疾病使骨骼局部破坏和脆弱，正常活动中即可发生骨折。二、病例分析护理评估一般情况病史现有症状既往史实验室检查心理状态及家庭、社会应对情况骨折专有体征：畸形、假关节活动、骨擦音；症状：疼痛和压痛、肿胀和淤斑、功能障碍。二、病例分析护理评估一般情况病史现有症状既往史实验室检查心理状态及家庭、社会应对情况有无合并内科疾病，如中风、糖尿病、高血压、贫血等；有无大小便失禁。二、病例分析护理评估一般情况病史现有症状既往史实验室检查心理状态及家庭、社会应对情况包括骨折处上下临近关节，常规正侧位片必要时特殊位置摄片；复合伤或手术前后的病人：血常规、凝血四项等。二、病例分析护理评估一般情况病史现有症状既往史实验室检查心理状...
