精选精选20212021版课件版课件11关节镜下滑膜切关节镜下滑膜切除术除术昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科精选精选20212021版课件版课件22•滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，分滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，分为两层，即较薄的表层和滑膜下层，两者为两层，即较薄的表层和滑膜下层，两者无明显界线。构成滑膜表层的两种细胞：无明显界线。构成滑膜表层的两种细胞：11、巨噬细胞样细胞，这种细胞主要功能是、巨噬细胞样细胞，这种细胞主要功能是吞噬进入关节腔的内源性或外来的异吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物，物，22、纤维母细胞样细胞，主要作用是、纤维母细胞样细胞，主要作用是合成及分泌滑液内的组成物质。正常滑膜合成及分泌滑液内的组成物质。正常滑膜是平滑的，一般没有绒毛状突起。是平滑的，一般没有绒毛状突起。精选精选20212021版课件版课件33正常滑膜图片正常滑膜图片正常滑膜光正常滑膜光滑、平整，可清楚地滑、平整，可清楚地看到平行走向的小动、看到平行走向的小动、静脉。滑膜色泽淡红，静脉。滑膜色泽淡红，有少数滑膜绒毛，为有少数滑膜绒毛，为薄膜状、细长、半透薄膜状、细长、半透明。明。精选精选20212021版课件版课件44滑膜炎滑膜炎•滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变．泌液失调形成积液的一种关节病变．•早期表现为滑膜充血、水肿，关节肿胀，早期表现为滑膜充血、水肿，关节肿胀，痛疼，功能障碍；痛疼，功能障碍；•晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形变性等。滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，膝关节功能障碍。膝关节功能障碍。精选精选20212021版课件版课件55镜下手术的优势镜下手术的优势•1.1.损伤小，损伤小，•2.2.与开放手术相比较，滑膜切除范围更广与开放手术相比较，滑膜切除范围更广泛、可达泛、可达95%95%（常规开放手术滑膜切除范（常规开放手术滑膜切除范围不包括后关节腔、髁间窝深部、半月板围不包括后关节腔、髁间窝深部、半月板下方）下方）•3.3.不切开关节囊和伸膝筋膜，不影响股四不切开关节囊和伸膝筋膜，不影响股四头肌的生物力学机制及髌骨的运动轨迹，头肌的生物力学机制及髌骨的运动轨迹，术后膝关节功能障碍几率降低术后膝关节功能障碍几率降低精选精选20212021版课件版课件66•4.4.对易于复发的病例可重复手术对易于复发的病例可重复手术•5.5.对关节软骨的损伤小对关节软骨的损伤小精选精选20212021版课件版课件77滑膜切除的手术适应症滑膜切除的手术适应症•1.1.滑膜炎（退变性滑膜炎、类风湿性滑膜滑膜炎（退变性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、痛风性滑膜炎、结核性滑膜炎）骨瘤病、痛风性滑膜炎、结核性滑膜炎）•2.2.滑膜皱襞综合征滑膜皱襞综合征精选精选20212021版课件版课件88滑膜炎分类滑膜炎分类类风湿性滑膜炎类风湿性滑膜炎•原发性滑膜炎色素绒毛结节性滑膜原发性滑膜炎色素绒毛结节性滑膜滑膜软骨瘤病滑膜软骨瘤病•继发性滑膜炎：痛风性滑膜炎继发性滑膜炎：痛风性滑膜炎••滑膜结核滑膜结核•细菌性滑膜炎化脓性关节炎细菌性滑膜炎化脓性关节炎精选精选20212021版课件版课件99退变性滑膜炎退变性滑膜炎•表现为滑膜广泛表现为滑膜广泛增生，绒毛苍白细长，增生，绒毛苍白细长，多呈树枝状或羽毛状，多呈树枝状或羽毛状，充血及炎性细胞浸润不充血及炎性细胞浸润不明显，无纤维素样坏死明显，无纤维素样坏死物沉积及血管翳。关节物沉积及血管翳。关节软骨面溃破，软骨脱落软骨面溃破，软骨脱落或呈剥脱状，甚至部分或呈剥脱状，甚至部分骨裸露，骨裸露，精选精选20212021版课件版课件1010类风湿性滑膜炎类风湿性滑膜炎绒毛呈膜样息绒毛呈膜样息肉状或块状增生，关节肉状或块状增生，关节腔内可见“纤维素坏死腔内可见“纤维素坏死物”的沉积。...
