甲状腺癌课件VIP免费

Thyroidcancer•EpidemiologyandetiologyEpidemiologyandetiology（（familiarfamiliar））•AnatomyAnatomy（（familiarfamiliar））•PathologyandclinicalfeaturesPathologyandclinicalfeatures（（mastermaster））•Diagnosisanddifferentialdiagnosis（（familiarfamiliar））•TNMstaging（know）•Management（（familiarfamiliar））HowtodiagnoseandtreatOnecase:主訴：***,女，56歲，發現左頸前腫物4年。得到的資訊是？什器官的病麼變?什？為麼•甲狀腺疾病鑒別•需要瞭解什麼資訊？病情發展過程及能夠協助診斷的症狀•腫物有無進行性增大......？•有無局部痛疼...•有無伴隨發熱、咳嗽、咳痰...•有無呼吸困難、吞咽困難...•有無心悸、聲音嘶啞、腹瀉...•體格檢查：甲狀腺左葉可及一約2×3cm大小腫物，質硬，邊淸，表面粗糙，無觸痛，血管音陰性，隨吞咽上下活動。甲狀腺右葉未及明顯腫物。間接喉鏡下雙聲帶活動好，喉內未見明顯腫物。雙頸未及腫大淋巴結。Differentialdiagnosis甲狀腺癌（Thyroidcancer）：乳頭狀癌（Papillarycarcinoma）濾泡性癌（Follicularcarcinoma）髓樣癌（Medullarycarcinoma）未分化癌（Anaplasticcarcinoma）低分化癌（Poordifferentiatedcarcinoma慢性淋巴胞性甲腺炎細狀（本氏甲腺炎）（橋狀ChronicLymphocyticThyroiditis）性甲腺炎纖維狀性甲腺炎纖維狀（慢性木甲腺炎樣狀（慢性木甲腺炎樣狀）（FibrousFibrousThyroiditisThyroiditis）乳頭狀癌或合併橋本氏甲狀腺炎？是否可以進一步明確診斷1）細針穿刺細胞學或組織學（BRAFV600E突變）2）術中冰凍病理治療手術方式：甲狀腺全葉切除+雙喉返神經探查+左中央區淋巴結清掃術+左頸ⅢⅣ區清掃術支持證據1.術中探查：左葉癌約邊界不清，2×3cm大小，質硬，與氣管壁和頸前肌群粘連，切面灰白色。右葉多個小結節，質中偏硬，最大結節約0.6×0.6cm，邊清。左頸ⅢⅣ區淋巴結最大約1.0×0.8cm，質中，邊清，活動。2.冰凍病理：（左葉）乳頭狀癌；（右葉）良性病變；（左頸ⅢⅣ區淋巴結）未見癌轉移。Management---operativecomplications手常的症包括術見併發•出血•呼吸道梗阻•甲旁腺狀損傷（一性或永久性低血症）過鈣•喉返神經損傷•切口感染、喉上神和麻醉相的症等經損傷關併發Prognosis(1)病理型類：乳腺癌頭狀5、10、15年生存率高。分化差甲腺癌狀5年生存率低。(2)瘤侵犯程度腫：原瘤侵犯程度直接影病人生存率發響。(3)淋巴移頸結轉：淋巴移的頸結轉組10年生存率87.8%，移的無轉組10年生存率為88.5%。Prognosis(4)移遠處轉：乳腺癌肺移（頭狀轉131I和分泌治）內療有好的效。未分化癌易泛移，後差。較療廣轉預極(5)性、年別齡：年越小，後越佳。女性後齡預預明顯明顯優於男性，可能雌激素水有。與準關(6)治方式療：手品直接影患者的後。術質響預課後思考題•1.簡述不同類型甲狀腺癌各自的臨床特點