1第十章甲状腺功能减退症第十章甲状腺功能减退症hypothyroidismhypothyroidism单县中心医院内分泌科二病区单县中心医院内分泌科二病区李宝李宝2学习目的学习目的掌握本病的临床表现、诊断与治疗。掌握本病的临床表现、诊断与治疗。熟悉本病的病因、发病机制。熟悉本病的病因、发病机制。了解本病的病理及实验室检查特点。了解本病的病理及实验室检查特点。3讲授内容讲授内容概念概念分类分类病因病因临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断治疗治疗4甲状腺是人体内最大的内分泌腺，平均重量甲状腺是人体内最大的内分泌腺，平均重量约约20-25g20-25g。。甲状腺激素的生物学作用：促进物质与能量甲状腺激素的生物学作用：促进物质与能量代谢，促进生长和发育。代谢，促进生长和发育。5一、定义一、定义是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是合征，其病理特征是粘多糖粘多糖在组织和皮肤在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。堆积，表现为黏液性水肿。普通人群的患病率为普通人群的患病率为0.8%~1.0%0.8%~1.0%，女性发，女性发病率是男性的病率是男性的44倍。倍。6若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为呆小症。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为呆小症。起病于儿童，称幼年型甲减。起病于儿童，称幼年型甲减。起病于成年，称成年型甲减，也称粘液性水肿。起病于成年，称成年型甲减，也称粘液性水肿。7二、分类二、分类根据病变部位分类：根据病变部位分类：11、原发性甲减、原发性甲减/primaryhypothyroidism/primaryhypothyroidism：：血清血清TSHTSH↑↑。。甲状腺腺体本身病变引起的甲减。占全部甲减甲状腺腺体本身病变引起的甲减。占全部甲减95%95%以上。以上。90%90%见于自身免疫、手术、甲亢放射性碘治疗。见于自身免疫、手术、甲亢放射性碘治疗。22、中枢性甲减、中枢性甲减/Centralhypothyroidism/Centralhypothyroidism：：血清血清TSHTSH↓↓。。继发性甲减继发性甲减/secondaryhypothyroidism/secondaryhypothyroidism（垂体（垂体病变病变TSHTSH缺乏）：缺血性，炎症性，肿瘤性，缺乏）：缺血性，炎症性，肿瘤性，三发性甲减三发性甲减/tertiaryhypothyroidism/tertiaryhypothyroidism（下丘（下丘脑脑TRHTRH缺乏）：肿瘤、浸润、外伤、手术缺乏）：肿瘤、浸润、外伤、手术8二、分类二、分类33、甲状腺激素抵抗综合症、甲状腺激素抵抗综合症//thyroidhormoneresistancesyndrome：：（血（血清清TSHTSH↑↑））：为家庭遗传性疾病，外周靶组：为家庭遗传性疾病，外周靶组织摄取激素功能良好，但细胞核内受体功织摄取激素功能良好，但细胞核内受体功能障碍或缺乏，故对甲状腺激素的生理效能障碍或缺乏，故对甲状腺激素的生理效应减弱，甲状腺激素在外周组织发挥作用应减弱，甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷。缺陷。9二、分类二、分类根据病变的原因分类：根据病变的原因分类：药物性甲减、碘治药物性甲减、碘治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减等。疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减等。甲减根据甲状腺功能减低的程度分类甲减根据甲状腺功能减低的程度分类：：临临床甲减床甲减(overthypothyroidism)(overthypothyroidism)、亚临床、亚临床甲减甲减(subclinicalhypothyroidism)(subclinicalhypothyroidism)10三、病因三、病因自身免疫损伤：甲状腺炎。自身免疫损伤：甲状腺炎。甲状腺破坏：手术放射碘治疗。甲状腺破坏：手术放射碘治疗。碘过量碘过量((免疫破坏、甲状腺细胞损伤、摄免疫破坏、甲状腺细胞损伤、摄碘抑制）碘抑制）碘缺乏碘缺乏抗甲状腺药物抗甲状腺药物11三、病因三、病因先天性因素：甲状腺发育异常、甲状腺激先天性因素：甲状腺发育异常、甲状腺激素合成障碍、胎儿期孕妇服碘过多或服用素合成障碍、胎儿期孕妇服碘过多或服用抗甲状腺药物、胎儿自身免疫甲状腺疾病、抗甲状腺药物、胎儿自身免疫甲状腺疾病、胚胎期甲状腺异...
