宁波市鄞州二院泌尿外科间质性膀胱炎的诊疗策略定义(Definition)间质性膀胱炎Interstitialcystitis,IC不明原因的慢性非细菌性膀胱炎症病变,主要表现为膀胱区或下腹部、耻骨上疼痛和/或尿频、尿急等症状的一种临床综合征流行病学(Epidemiology)年龄:30-50岁性别:女性高发(男女比1:9)种族:白种人高发,黑种人罕见病因(Pathogeny)尿路上皮功能障碍尿路上皮功能障碍有毒物质有毒物质神经生物学机制神经生物学机制感染感染肥大细胞的激活肥大细胞的激活炎症炎症一氧化氮代谢一氧化氮代谢组织缺氧组织缺氧自体免疫机制自体免疫机制尿路上皮生长被抑制尿路上皮生长被抑制病因病理生理(Pathophysiology)Hunner,1915病理生理病理生理膀胱粘膜上皮部分破坏及通透性增加膀胱粘膜上皮部分破坏及通透性增加血尿屏障的破坏:氨基葡聚糖(GAG),主要成分为透明质酸、肝素、硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角蛋白,可以防止尿素、钾离子、钙离子等尿中毒性物质损伤粘膜下神经和肌肉组织血尿屏障的破坏:氨基葡聚糖(GAG),主要成分为透明质酸、肝素、硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角蛋白,可以防止尿素、钾离子、钙离子等尿中毒性物质损伤粘膜下神经和肌肉组织粘膜下层结缔组织中起中和毒素、保护和修复作用的透明质酸类物质返渗入尿中流失,减弱了膀胱壁对毒性物质的防御作用组织学(Histology)缺乏特征性的病理组织学表现炎症反应轻微,可见的如肥大细胞浸润、粘膜下肉芽组织形成、充血水肿或出血,部分患者可见上皮溃疡形成或剥脱、逼尿肌纤维化非膀胱症状非膀胱症状疼痛如膀胱疼痛或烧灼不适引起的盆腔不适、腰背酸痛、心悸、眩晕、头痛、焦虑、抑郁、睡眠困难等部位:膀胱区或下腹部、耻骨上,也可表现为尿道、阴道、盆底或直肠疼痛性质:慢性、间断性发作,多表现为膀胱充盈时疼痛,伴有明显尿意或尿急,