急诊急救的抢救课程讲义讲义目录概述ﻫ一、基础生命支持二、电除颤（非同步）三、高级生命支持200５年心肺复苏（CPＲ）指南修订依据ﻫﻫ005２年CPR指南修订的目的ﻫ简化CＰR教材，便于公众救护者和专业人员同样易学、易记、易做提高ＣPR的质量是核心2005年指南重点推荐简化心源性猝死(SCA)的判断：无意识、无呼吸.吹气2口,立即CPR对所有年龄的病人的单人复苏按压－通气比30：２，高级气道建立通气8－10次/分ﻫ对所有通气（除呼吸机外）,吹气＞1秒，可见胸廓抬起ﻫ强调胸外按压的重要性：用力快压（100次/分)，减少胸外按压的中断(核心要点),胸廓完全反弹，避免过度通气抢救室颤(VＦ)/无脉ＶT时，只做一次电击,立即CPＲ(5个周期)２miｎ，检查1次心律ﻫ2005年CＰＲ指南ﻫ基础生命支持除颤ﻫ高级生命支持ﻫ一、基础生命支持心肺复苏流程ﻫﻫ心肺复苏步骤ﻫ1.保证环境安全。ﻫ2.判断意识。3．如无意识反应，立即呼救。ﻫ4.仰卧位于坚硬的平面上,松开衣领及腰带。5.开放气道，清理呼吸道。6.判断有无呼吸,一听二看三感觉。(时间不超过１0秒）7.如果没有呼吸,先进行2次人工呼吸。ﻫ8.在1０秒内判断大动脉搏动。ﻫ９.在不能确定有脉搏时,立即心外按压。10．按压与呼吸比例为３0:2，5个循环后检查脉搏及循环征象。ﻫ评估现场,保证安全ﻫ首先评估现场是否有潜在的危险，在进行CＰR之前要确保施救者和遇难者处于安全环境防止继发意外发生。ﻫ基础ＣPR-心脏骤停的识别-没有意识ﻫ-没有呼吸ﻫ不要混淆叹气样呼吸和正常呼吸删除了心外按压前,公众救护者评估循环体征ﻫ判断意识抢救者站或跪于病人右侧，轻拍病人肩部，在病人两侧耳边大声询问病人，“你怎样?”确定病人无反应。ﻫ呼救1．寻求帮助,召唤其他医务人员参加抢救,同时记住时间，开始抢救病人。ﻫ２.启动EMS（急救医疗服务)系统:请别人拨叫急救电话120，讲明现场情况等，第一救助者立即开始抢救。ﻫ摆正体位ﻫ使病人仰卧于硬板床或地上（如病人位于软床上应身下垫硬板）,去枕。如病人俯卧或侧卧，应立即为其摆正体位。给病人翻身时应注意保护其头颈部，尽量使头颈、躯干保持同一水平整体翻转。摆正体位后，松开病人衣领及腰带ﻫ开放气道--仰头抬颏法ﻫ左手小鱼际置于患者前额,右手食指及中指并拢置于其下颏中点右侧约两厘米处，将下颌托起，使头后仰,气道开放。（此为常用方法)ﻫﻫﻫ清理呼吸道ﻫ检查呼吸ﻫ(判断时间小于10秒）将脸靠近患者口鼻处,距离约3厘米ﻫ1．听——有无呼吸声ﻫ2.看——观察病人胸部有无起伏３.感觉——有无气体呼出同时数1001１002１003至１007ﻫ人工呼吸术ﻫ1．口对口人工呼吸ﻫ2.简易呼吸器辅助呼吸ﻫ口对口人工呼吸ﻫ抢救者用压在病人前额的手的拇指和食指,捏住患者的鼻孔，另一只手的食指、中指并拢将颏部向前抬起,抢救者双唇包绕病人口部，形成封闭腔,严防漏气,吹气量约500-60０ｍl，要观察到胸廓起伏,吹气时间大于1秒。松开口鼻使病人从鼻孔呼气，此时病人胸部自行回缩。重复进行吹气、放松,口对口人工呼吸两次。ﻫﻫﻫ简易呼吸器的使用(EC手法）ﻫ操作者左手的拇指与食指分开下压面罩,其余三指放于病人下颌角并上拉，使面罩与病人口鼻部形成相对密闭腔,防止漏气。ﻫ另一手挤压气囊,按压球囊时间应>1秒。ﻫ每次挤压气量为50０ml-６０0mｌ，使胸廓抬起放松气囊,胸廓自行回缩,挤压与放松所占时间比例为1:1.５—2ﻫ人工呼吸时应注意的问题１.吹气时间大于1秒，眼看胸廓抬起为有效潮气量=５０0—6０0ＭＬ/次ﻫ2．单人、双人按压与吹气比例均为30：23．当高级气道建立(如气管内插管)后，2人进行CＰR的吹气频率为8-10次/分，不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。ﻫ检查脉搏ﻫ（判断时间小于10秒）抢救者左手仍置于病人前额不动，右手食指和中指从下颌中点顺气管下滑至喉结处,再向近侧下滑２．5厘米,(从颈前甲状软骨外侧,滑向气管与胸锁乳突肌之间)检查颈动脉搏动。ﻫ时数1００11０021003至1007。ﻫ胸外按压技术ﻫ仰卧＋硬板跪在受难者身边主力手掌根部放在胸骨中下１/３处或两乳头连线中点(2０05年心肺复苏新指南）ﻫﻫﻫ另一手掌的根部至于前一手掌之上,使两手平行重叠ﻫ不要按压肋骨,上腹部，剑...
