精神科常用药物治疗的作用与副作用主讲教师：精神与心理护理学教研室精神科常用药物治疗的作用与副作用主要学习内容二、抗精神病药物作用及副作用三、抗抑郁药物作用及副作用四、心境稳定剂药物作用及副作用五、抗焦虑药物作用及副作用一、精神科常用药物种类六、精神药物治疗的护理精神与心理护理学教研室精神科常用药物治疗的作用与副作用学习目标识记能准确复述精神药物的分类，能准确说出各类精神药物的作用及常见不良反映。能简述精神药物治疗的护理措施。理解能比较第一代抗精神病药与第二代抗精神病药，说明它们之间的异同。能说出各类精神药物临床应用的一般原则。运用能运用护理程序，为精神障碍病人提供精神药物治疗的护理精神与心理护理学教研室精神科常用药物治疗的作用与副作用精神科常用药物抗精神药典型：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等非典型：氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨璜必利等抗躁狂药碳酸锂、丙戊酸钠抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等抗焦虑药苯二氮卓类、非苯二氮卓类精神与心理护理学教研室低效价氯丙嗪：镇静作用强，抗胆碱作用明显、，对心血管和肝脏毒性较大、椎体外系副作用较小、治疗剂量较大。高效价奋乃静、氟哌啶醇：抗幻觉、妄想作用突出、镇静作用较弱，对心血管和肝脏毒性小，锥体外系副作用较大，治疗剂量小。第一代抗精神病药阻断中枢多巴胺D2受体，通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神症状。常用抗精神病药物较少产生锥体外系症状，但少数药物催乳素水平升高仍明显。第二代抗精神病药5-HT和多巴胺受体拮抗剂、多受体作用药、选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂、多巴胺受体部分激动剂。精神与心理护理学教研室精神科常用药物治疗的作用与副作用抗精神病药物副作用锥体外系反应胃肠道不良反应过度镇静体重增加体位性低血压尿潴留白细胞减少症恶性综合征抗精神病常见副作用精神与心理护理学教研室精神科常用药物治疗的作用与副作用抗精神病药物副作用1、锥体外系反应：（1）药源性帕金森综合征处理：①减少药物剂量；②抗胆碱能药物：盐酸苯海索、东莨菪碱；③抗阻按药物：苯海拉明（2）急性肌张力障碍处理：①抗胆碱能药：肌注东莨菪碱0.3mg,②抗阻按类药：盐酸苯海索2mg,3次/日；③苯二氮卓类：口服氯硝西泮0.5-4mg。用药数周至数月发生。静止性震颤、肌张力增高、（面具脸、慌张步态、吞咽困难、构音障碍）、自发活动少和自主神经功能紊乱等。一般1周内或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张口和言语障碍等症状。精神与心理护理学教研室精神科常用药物治疗的作用与副作用抗精神病药物副作用（3）静坐不能处理：①抗胆碱能药：盐酸苯海索2-4mg,3次/日；②苯二氮卓类药物：阿普唑仑0.8-1.6mg,3次/日。（4）迟发性运动障碍处理：关键在于预防，异丙嗪和银杏叶提取物有一定改善作用。服药后1-2周，心神不宁，不能静坐，焦虑，易激惹。长期应用抗精神病药物后出现口-唇-异常运动，口-唇-颊三联征，肢体舞蹈样动作。精神与心理护理学教研室精神科常用药物治疗的作用与副作用精神分裂症的临床特点2、体位性低血压处理：①轻者应立即将病人放平，取平卧或头低脚高位，松解领扣和裤带，少时即可恢复，密切观察生命体征，随时监测血压的变化，做好记录。病人突然改变体位时。如起床过快、蹲位直立时，出现头晕、眼花、心率加快、面色苍白、血压下降，可引起晕厥、摔伤。②严重反应者，应立即通知医生采取急救措施，遵医嘱使用升压药，去甲肾上腺素1-2mg,加入5%葡萄糖溶液200-500ml,静脉滴注。禁用肾上腺素，因为肾上腺素可使β受体兴奋，血管扩张，使血液流向外周及脾脏，从而加重低血压反应。禁用肾上腺素精神与心理护理学教研室精神科常用药物治疗的作用与副作用精神分裂症的临床特点（3）体重增加处理：合理解释、指导饮食、鼓励适宜锻炼、消除不良生活习惯。（4）过度镇静处理：轻者不予处理，重者减少剂量。药源性高催乳素血症引起胰岛素敏感性改变，以及性腺、肾上腺素分泌失调引起思维、行为迟滞，乏力、嗜睡，注意力不易唤起...
