糖尿病相关胰岛自身抗体检测的临床意义VIP免费

糖尿病相关胰岛自身抗体检测的临床意义 糖尿病主要依据其病因学的不同而进行分型，其中1 型糖尿病是一种免疫介导的疾病，患者血清中可检测到针对胰岛β 细胞的自身抗体，是存在免疫损害的有力佐证。虽然在过去的数十年中，人们在患者血清中发现了多种自身抗体，但目前认为主要以胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、以及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）等四种抗体的临床意义较大。本文复习了近年文献报道的一些结果。 1 检测方法的完善与标准化 ICA 检测是临床上应用较早的指标，在多数试验室采用免疫组化的方法来进行测定。虽然具有一定的灵敏度和特异性，但由于受检测方法学的限制，使检测结果在不同的试验室中有一定差异。为了规范操作，使结果更具有可比性，在1985 年曾完成了首次国际性的研讨会，阳性结果以幼年糖尿病基金会单位（JDFU）报告。上世纪 90 年代，GAˉDA、IAA、IA-2A等自身抗体相继发现，检测的手段有放射免疫法、酶联免疫法、放射配体检测等多种方法，因此在1995 年再次举行国际性的研讨会，对这些抗体的检测方法的标准化进行探讨。目前已有这些抗体的商品化试剂盒供应，但不同生产厂家的试剂盒质量不尽一致，在不同的试验室中，试验人员检测操作技能亦有差异，这些均会给实验结果带来误差。最近 Bingley 等报告了以WHO 提供的质控样品为基准，采用受试者操作特性曲线（ROC 曲线）进行评价的糖尿病抗体标准化项目（DASP）结果，共有13 个国家、46 个试验室参与了该测试，采用不同编码的方式，在各试验室中完成对50 例新诊断的1 型糖尿病和 50 例正常对照血清进行GADA、IA-2A、IAA 检测，结果表明各试验室的敏感性与特异性仍有一定差异。因此进一步提高检测质量，确保结果的可靠性，依然是值得临床医生和实验室工作人员关注的问题。只有高质量的、标准化的检测结果，才能使各研究之间具有可比性 ［1］ 。 2 在高危人群中筛查 1 型糖尿病 美国 1 型糖尿病预防试验（Diabetes prev ention trial ty pe1）中，对1 型糖尿病患者亲属中71148 例非糖尿病的个体进行了ICA、IAA、GADA 和 ICA512 等抗体筛查。结果 5.9%的个体有一种抗体阳性，2.3%有2 种以上的抗体阳性。分析多种抗体阳性者的结果，可看到GADA 比 ICA 更敏感，其灵敏度分别为91%和 82%。GADA 与 ICA512 联合筛查，灵敏度可达 97%。而ICA 与 ICA512 联合筛查，灵敏度为93%。在多...