9 糖尿病管理模式推广项目技术操作手册 一、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法 （一）准备工作。 1.试验前 3天内每日碳水化合物摄入量不少于 150 g。 2.试验前空腹时间应为 8-14小时，可饮水，不吸烟、不饮酒、不喝咖啡，可做日常活动。 3.试验前停用避孕药物 1周。其他影响糖耐量的药物，如利尿剂、β 肾上腺素能阻滞剂、阿斯匹林、烟酸、可乐定、苯妥英钠、锂、苯噻嗪等应停用 3-4天。服用糖皮质激素者不做糖耐量试验。 4.确诊为糖尿病者不做糖耐量试验。 （二）试验过程。 1.试验应于早上 7-9时开始，受试者空腹，于 5分钟内服完溶于 250-300 ml水内的无水葡萄糖粉 75 g，儿童每公斤体重1.75 g，总量不超过 75 g。 2.应从服糖后第一口开始计时。 3.立即或尽早测定血糖（不应超过 3 小时）。 4.试验过程中，受试者不进食，不喝茶、咖啡或酒类，不吸烟，不做剧烈活动，也不应绝对卧床休息。 二、糖尿病诊断标准 （一）糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）：任意时间（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间）血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）或空腹（指空腹状态至少 8小时没有进食热量）血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）或葡萄糖负荷后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。 （二）无糖尿病症状者，需择日重复测定血糖明确诊断。 三、糖尿病的分型（WHO，1999） （一）1型糖尿病。 1．免疫介导性。 2．特发性。 （二）2型糖尿病。 （三）其他特殊类型糖尿病。 1．细胞功能遗传性缺陷。 2．胰岛素作用遗传性缺陷。 3．胰腺外分泌疾病。 4．内分泌疾病。 5．药物和化学品所致糖尿病。 6．感染所致。 7．其他与糖尿病相关的遗传综合征。 （四）妊娠糖尿病。 四、糖尿病的控制目标 理想 良好 差 血糖（mmol/L） 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 >7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 >10.0 糖化血红蛋白（%） <6.5 6.5-7.5 >7.5 血压（mmHg） <130/80 130/80-140/90 ≥140/90 体重指数（kg/m2） 男性 女性 <25 <24 <27 <26 ≥27 ≥26 胆固醇（mmol/L） <4.5 ≥4.5 ≥6.0 甘油三酯（mmol/L） <1.5 1.5-2.2 >2.2 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） >1.1 1.1-0.9 <0.9 低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） <2.6 2.6-3.3 >3.3 注：老年糖尿病人群控制血糖在良好目标即可。 五、糖尿病的药物治疗 （一）口服降糖药。 包括磺脲类、双...
