卡全1026-ICUVIP免费

卡全®，标准化肠外营养解决方案10/20/20242013XX事业部XX产品XX科00011目录肠外营养的目的和基本处方原则“全合一”是正确的肠外营养实施方式单营养输注—不全多瓶输注—不平衡卡全®的使用方法和途径卡全®—标准化“全合一”显著改善预后营养支持治疗的目的–在应激早期营养支持是为了减轻营养底物的不足，防止细胞代谢紊乱发生；支持器官、组织的结构与功能，参与机体调节免疫，维持器官正常功能、预防器官功能障碍发生。–在后期营养支持的目的为加速组织的修复，促进病人康复。肠外营养基本处方原则能量：20-30kCal/kg/d脂肪占比：40%-50%碳水化合物占比：60-50%氨基酸：35g-70g/d,N=0.1-0.2g/kg/d最佳的非蛋白质热卡和氮之比150：1其它：电解质，微量元素，维生素，钙，磷等大于３天适量补充药理营养素制剂，如谷氨酰胺、鱼油等备注：1g葡萄糖4Kcal1g氨基酸4Kcal1g脂肪乳9Kcal氮量=氨基酸的质量*16%肠外营养实施方式发展简史1961年前单营养素输注1960s-1990s多瓶输注1970s-2000s“全合一”输注1990s-2010s工业化预混“全合一”营养素不全面，无法满足基本能量需求。单营养素过多导致代谢并发症。制剂污染、人工差错营养素不能按比例同时输入，易导致代谢并发症。操作繁琐，易出现人工差错多个容器和导管带来导管相关感染风险。实现了多种营养素按比例同时输入人体。但如果院内配制“全合一”溶液，则对环境、人员、流程要求高。配方合理输注安全处方省时，使用方便不全不平衡肠外营养实施方式的一大飞跃！标准化肠外营养解决方案6“全合一”是正确的肠外营养实施方式SolassolC,JoyeuxH,EtcoL,etal.Newtechniquesforlong-termintravenousfeeding:anartificialgutin75patients.AnnSurg.1974Apr;179(4):519-22.“全合一”的特性和优势Tristan-UdriotM.etal.MédHyg51,1668-1171,1993.VelickovichGetal.MédHyg51,1976-1980,1995.提高糖脂利用率，促进氮平衡，减少代谢性并发症减少污染机会，降低导管感染的风险减少血栓和静脉炎的形成较少的并发症、治疗费用缩短病人的住院时间权威指南推荐——肠外营养应采用标准化“全合一”方式BoullataJI,GilbertK,SacksG,etal;AmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition.A.S.P.E.N.clinicalguidelines:parenteralnutritionordering,orderreview,compounding,labeling,anddispensing.JPENJParenterEnteralNutr.2014Mar-Apr;38(3):334-77.“预灌装多腔袋肠外营养制剂是患者的适宜选择”“PremademultichamberedPNformulationsbeconsideredasanavailableoptionforpatients”----美国肠外与肠内营养学会（ASPEN），2014“肠外营养混合液应以“全合一”方式输注”“PNadmixturesshouldbeadministeredasacompleteall-in-onebag(GradeB)”----欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN），2009单营养素输注—不全Hamilton-FarrellMR,HansonGC.Assistedventilation.3.Generalcareoftheventilatedpatientintheintensivecareunit.Thorax.1990Dec;45(12):962-9.单营养素输注显著增加营养治疗患者不良事件发生率PanH,CaiS,JiJ,etal.Theimpactofnutritionalstatus,nutritionalrisk,andnutritionaltreatmentonclinicaloutcomeof2248hospitalizedcancerpatients:amulti-center,prospectivecohortstudyinChineseteachinghospitals.NutrCancer.2013;65(1):62-70.中国的多中心、前瞻性、队列研究，结果显示：对于肿瘤住院患者来说，如果采用单营养素输注方式进行肠外营养，则抗肿瘤治疗相关不良事件的发生率甚至显著高于“无营养支持”的患者。“全合一”降低营养治疗患者不良事件发生率PanH,CaiS,JiJ,etal.Theimpactofnutritionalstatus,nutritionalrisk,andnutritionaltreatmentonclinicaloutcomeof2248hospitalizedcancerpatients:amulti-center,prospectivecohortstudyinChineseteachinghospitals.NutrCancer.2013;65(1):62-70.“全合一”肠外营养，使住院患者治疗相关不良事件发生风险降低44%。多瓶输注—不平衡黎介寿.临床营养支持策略的变迁.中国普外基础与临床杂志.2009;16(12):953-5.AbunnajaS,CuvielloA,San...