抗生素管理的DDD及附加损害对用药管理的启示VIP免费

MinistryofHealthPeople’sRepublicofChina抗生素管理的DDD及附加损害对用药管理的启示MinistryofHealthPeople’sRepublicofChina目录一、控制抗菌药使用强度二、常用抗生素及附加损害三、循证指南介绍MinistryofHealthPeople’sRepublicofChina卫生部的要求•卫生部对DDD数作出了限制，“抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下”。MinistryofHealthPeople’sRepublicofChina阿莫西林1克头孢他啶4克++=?庆大霉素1DDD青霉素1DDD头孢他啶1DDD++=3DDD庆大霉素24万单位DefinedDailyDosesDDD阿莫西林1克头孢他啶4克++=?庆大霉素1DDD青霉素1DDD头孢他啶1DDD++=3DDD庆大霉素24万单位DefinedDailyDosesDDDMinistryofHealthPeople’sRepublicofChinaDDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也可以计算使用不同种类药物的累积DDD。目前国外有关抗菌药物临床使用的研究大多采用这一指标。世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值。（defineddailydoses,DDD）TheDDDistheassumedaveragemaintenancedoseperdayforadruguseditsmainindicationinadultsDDDDDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也可以计算使用不同种类药物的累积DDD。目前国外有关抗菌药物临床使用的研究大多采用这一指标。世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值。（defineddailydoses,DDD）TheDDDistheassumedaveragemaintenancedoseperdayforadruguseditsmainindicationinadultsDDDMinistryofHealthPeople’sRepublicofChinaDDD---抗生素的使用强度指标•（一）DDD定义•限定日剂量（defineddailydose,DDD）：定义：为用于主要治疗目的的成人的每日平均维持剂量。示例：头孢他啶DDD值为4g（查表可得），即每4g头孢他啶的DDD数为1，每8g头孢他啶的DDD数为2.•某抗菌药物使用强度=（该抗菌药物总消耗量/DDD值）x100/(同期住院总人数x平均住院天数)•（二）如何控制抗菌药使用强度•1.选择日剂量DDD数（注意：不是DDD值）低的抗生素•2.缩短病人使用抗生素的时间•3.增加未使用抗生素病人的住院人数，减少抗生素使用率MinistryofHealthPeople’sRepublicofChina检查内容中涉及的主要名词及解释4.累积DDD数药品消耗量DDDsDDD该药品的规格）该药品消耗量（片、支＝数的某药品消耗MinistryofHealthPeople’sRepublicofChinaMinistryofHealthPeople’sRepublicofChinaMinistryofHealthPeople’sRepublicofChina常见中-重度抗感染治疗方案的DDD数比较药品名称DDD值日使用剂量DDD数（WHO-ATC）美罗培南21.0q8h1.5头孢哌酮-舒巴坦43.0q8h1.5特治星144.5q8h0.86头孢曲松22.0qd1亚胺培南21.0q8h1.5联合用药甲硝唑1.50.5q8h1头孢呋辛31.5q8h1.5头孢噻肟42.0q8h1.5MinistryofHealthPeople’sRepublicofChina举例：肝胆外科手术三类切口，术后感染：不明致病菌（阳性菌，阴性菌，厌氧菌等）经验性用药：•方案一：舒普深+甲硝唑（1.5+1=2.5）•方案二：特治星（0.86）•方案三：泰能（1.5）控制抗菌药使用强度1.选择日剂量DDD数（注意：不是DDD值）低的抗生素2.缩短病人使用抗生素的时间3.增加未使用抗生素病人的住院人数，减少抗生素使用率MinistryofHealthPeople’sRepublicofChina传统抗感染经验治疗药物的要素：＋抗感染经验治疗药物的新要素：＝初始经验性治疗院内感染的一线选择低附加损害广谱高效安全低附加损害是选择抗感染经验治疗药物的新要素抗生素合理使用的要素MinistryofHealthPeople’sRepublicofChina指由抗菌药物治疗引起的微生物生态学损害及不良反应,包括：›筛选出耐药菌株›筛选出MDR菌株›筛选出真菌菌株›筛选出致病性增加的菌株›促进定植以及增加感染菌株致病能力附加损害定义DavidL.Paterson,CID2004:38(Suppl4):S341-5MinistryofHealthPeople’sRepublicofChina抗生素附加损害的发生机理暴露筛选扩增...