口腔医学课件口腔科病例分析VIP免费

病案分析病案分析病案病案11患者，男，患者，男，2828歲。歲。主訴主訴上前牙區不適半年，加重上前牙區不適半年，加重10d10d。。現病史現病史患者半年來經常出現上前牙區不適感，咀嚼硬物時上前牙酸患者半年來經常出現上前牙區不適感，咀嚼硬物時上前牙酸軟無力，輕微疼痛。近軟無力，輕微疼痛。近10d10d來該部位出現持續自發痛，咬合時加重，來該部位出現持續自發痛，咬合時加重，但遇冷、熱刺激疼痛程度無明顯改變。患者訴但遇冷、熱刺激疼痛程度無明顯改變。患者訴88年前曾因打球摔倒致年前曾因打球摔倒致上前牙著地，當時牙齒稍感酸痛，未予處理。上前牙著地，當時牙齒稍感酸痛，未予處理。檢查檢查患者鼻底區輕度腫脹。患者鼻底區輕度腫脹。21│12321│123牙冠暗黃色，無光澤，牙體完牙冠暗黃色，無光澤，牙體完整，唇側粘膜紅腫，前庭溝變淺，捫診有波動感，整，唇側粘膜紅腫，前庭溝變淺，捫診有波動感，21│12321│123叩診叩診（（++++++），鬆動），鬆動ⅡⅡ度，冷、熱測驗無反應。度，冷、熱測驗無反應。問題問題11該患者初診首選輔助檢查應為：該患者初診首選輔助檢查應為：AA牙髓活力電測驗牙髓活力電測驗BB血常規血常規CC頜骨曲面斷層片頜骨曲面斷層片DD穿刺穿刺問題問題2X2X線檢查顯示線檢查顯示21│12321│123根尖周根尖周4.0cm×1.0cm4.0cm×1.0cm連續低密度透射區，連續低密度透射區，邊緣有不連續阻射白線圍繞，內部密度不均勻，結合病史和臨床檢查，可以邊緣有不連續阻射白線圍繞，內部密度不均勻，結合病史和臨床檢查，可以初步診斷為：初步診斷為：AA21│12321│123牙周膿腫牙周膿腫BB上頜骨角化囊腫上頜骨角化囊腫CC21│12321│123慢性根尖周囊腫合併感染慢性根尖周囊腫合併感染DD上頜正中囊腫上頜正中囊腫問題問題33該患者首選治療措施是：該患者首選治療措施是：AA拔除拔除21│12321│123BB21│12321│123根管治療根管治療CC全身抗炎治療全身抗炎治療DD21│12321│123根管治療加膿腫切開排膿根管治療加膿腫切開排膿CCCCDD病案病案22患者，女，患者，女，2020歲。歲。主訴主訴左左上後牙疼痛上後牙疼痛11月，加重月，加重11周。周。現病史現病史患者患者11月前左月前左側上頜後牙咀嚼時突發穿透性劇痛，持續數分鐘緩側上頜後牙咀嚼時突發穿透性劇痛，持續數分鐘緩解。近解。近11周來出現冷、熱刺激痛，自發痛，服抗生素症狀不緩解。周來出現冷、熱刺激痛，自發痛，服抗生素症狀不緩解。檢查檢查││66牙合面深齲洞，遠中舌溝較寬，跨過邊緣脊，探齲洞（牙合面深齲洞，遠中舌溝較寬，跨過邊緣脊，探齲洞（++++）），探診遠中舌溝處不適，該點咬診（，探診遠中舌溝處不適，該點咬診（++++），叩診（），叩診（++），冷、熱），冷、熱測試敏測試敏感，刺激去除疼痛持續數分鐘。感，刺激去除疼痛持續數分鐘。問題問題11患者患者││66目前診斷應為：目前診斷應為：AA慢性牙髓炎慢性牙髓炎BB隱裂隱裂CC深齲深齲DD三叉神經痛三叉神經痛問題問題22│6│6最佳治療方案為：最佳治療方案為：AA調牙合，齲洞充填。調牙合，齲洞充填。BB調牙合，根管治療，全冠修復。調牙合，根管治療，全冠修復。CC拔除，義齒修復。拔除，義齒修復。DD調牙合，根管治療。調牙合，根管治療。BBAA病案病案33患者，男，患者，男，3030歲。歲。主訴主訴右下後牙反復疼痛右下後牙反復疼痛11年，加重年，加重3d3d。。現病史現病史患者患者11年來右下後牙多次年來右下後牙多次““發炎發炎””、自發疼痛，無明顯冷、、自發疼痛，無明顯冷、熱刺激痛，嚴重時張口受限，伴有口腔異味、牙齦出血，服抗生素可熱刺激痛，嚴重時張口受限，伴有口腔異味、牙齦出血，服抗生素可好轉。好轉。3d3d前該部位出現自發痛、熱刺激痛，夜間疼痛劇烈。前該部位出現自發痛、熱刺激痛，夜間疼痛劇烈。檢查檢查痛苦面容，反復含漱冷水。痛苦面容，反復含漱冷水。8│8│近中阻生，牙冠部分暴露，無對近中阻生，牙冠部分暴露，無對牙合，牙合，87│87│間有食物嵌塞。探診間有食物嵌塞。探診8│8│遠中有盲袋，遠中有盲袋，7│7│遠中鄰...