老年人的安全用药与护理老年人的安全用药与护理组员：胡婷王萧竹刘宇苗唐灵芝丁慧林王美盈学习目标•1、认识老年人药物代谢和药效学特点•2、说出老年人安全用药的基本原则•3、说出老年人常见药物不良反应和原因•4、根据老年人具体情况的评估对老年人用药做初步指导为什么要学习老年人用药？•1、老人用药复杂，多种药物并用•2、老人用药出现不良反应率高•3、老年人各脏器的组织结构和生理功能都发生了退行性改变•4、药物的有效浓度，起效时间，峰值，维持时间发生了变化•安全、有效给药是关键！内容安排•1、老年人的药物代谢和药效学特点•2、老年人常见药物不良反应和原因•3、老年人安全用药原则•4、老年人安全用药指导一、老年人药物代谢特点•药物代谢动力学：简称药动学，是研究机体对药物处置的科学，及研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度岁时间变化规律的科学。•特点：药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄能力减弱，血药浓度增高。老年人药物代谢动力学•（一）药物的吸收•（二）药物的分布•(三)药物的代谢•（四）药物的排泄药物的吸收药物的吸收：是指药物从给药部位转运至血液的过程。药物吸收的速度:静脉>呼吸道吸入>肌肉>皮下>肠粘膜>皮肤药物的分布•药物的分布：是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。•①老年人细胞内液减少，使机体总水量减少，血药浓度增加•②老年人脂肪组织增加，非脂肪组织逐渐减少，所以脂溶性药物在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。•③老年人血浆白蛋白含量减少，使与血浆白蛋白结合率高的游离型药物成分增加，分布容积加大，药效增强，易引起不良反应，应减少剂量。药物的代谢•药物的代谢：是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。•肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中毒，所以毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间。如普拉洛尔，维拉帕米等初始剂量应减少30%，地西泮等用药间隔时间用延长。药物的排泄•药物排泄途径：肾，呼吸道，皮肤汗腺，乳汁排泄•老年人肾体积减小，功能减弱，药物排泄速度减慢，易发生药物蓄积性中毒，老年人如有失水，低血压，心力衰竭等疾病时用药更应小心。二、老年人安全用药的基本原则⒈受益原则⒉五种药物原则⒊小剂量原则⒋择时原则⒌暂停用药原则1、受益原则首先要求老年人用药要有明确的指征。其次，要求用药的受益／风险比值大于1。2、执行五种药物原则时应注意：①了解药物的局限性②选主要药物治疗③选用具有兼顾治疗作用的药物④重视非药物治疗⑤减少和控制服用补药⒊小剂量原则：老年人用药量在中国药典规定为成人量的3／4。老年人用药剂量的确定要遵守个体化原则，主要根据年龄、健康状况、治疗反应等综合考虑。⒋择时原则，根据时间生物学和时间药理学的原理，选择合适的用药时间以提高疗效，减少毒副作用。⒌暂停用药原则，用药期间应密切观察如出现不良反应应暂停用药，如病情进展则应加药。降压药治疗非杓型高血压应在早、晚分别服用长效降压药治疗杓型高血压应在早晨服用长效降压药老年人常用药的最佳用药时间抗心绞痛药治疗变异型心绞痛主张睡前服长效拮抗剂劳力型心绞痛应早晨用长效硝酸盐、β受体阻滞剂及钙拮抗剂降糖药格列本脲、格列喹酮在饭前半小时用药二甲双胍应在饭后用药阿卡波糖与食物同服三、老年人常见药物不良反应三、老年人常见药物不良反应和原因和原因老年人常见药物不良反应1、精神症状2、直立性低血压老年人中枢神经系统对某些药物的敏感性增高，可导致神经系统的毒性反应。如吩噻嗪类可引起老年抑郁症。老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏，压力感受器发生功能障碍，即使没有药物的影响，也会因为体位的突然改变而产生头晕。3、耳毒症4、尿潴留5、药物中毒老年人由于内耳毛细胞数目减少，听力有所下降，易受药物的影响产生前庭症状和听力下降。三环类抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用，老年人使用这类药物可引起尿潴留，特别是伴有前列腺增生及膀胱颈纤维...
