第十二章屈光不正病人和老视的护理李瑞兰大二院眼科门诊学习项目--学习目标学习目标掌握：近视、远视、散光、老视等病人的护理评估、护理诊断与护理要点。熟悉：屈光不正的定义，分类，眼屈光系统组成。眼的调节与集合的机制。了解：屈光检查的基本方法，近视的手术治疗方法，老视与远视的区别。第一节近视病人的护理青少年近视患病率2050年，47.58亿。我国青少年近视率已接近60%，人数居世界之首。小学生10~20%，初中40~55%，高中60%~80%，大学生80%~85%。问题近视眼是如何形成的？近视眼怎么治疗，可以做手术吗？概述---屈光和光学系统•眼的屈光：当外界光线通过眼的光学系统后，能在视网膜上形成清晰的倒像的生理功能。•眼的光学系统角膜房水晶状体玻璃体•屈光状态由光学系统屈光力和眼轴长度决定。概述---调节定义：为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的功能。概述---正视和屈光不正正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。概述---正视和屈光不正屈光不正：调节松弛，平行光线的焦点。在视网膜之前近视眼在视网膜之后远视眼各子午线的焦点不在同一平面散光屈光不正---近视眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前，所以看远处物体模糊不清。定义屈光不正---近视（二）病因：多病因遗传因素年龄发育环境营养（三）分类屈光不正---近视1、按屈光改变的原因：轴性近视屈光性近视2、按近视程度分类轻度-3D以下中度-3D---6D重度-6D以上（四）临床表现屈光不正---近视1、视力：远视力下降，近视力正常。2、视疲劳：由调节与集合不协调引起。3、眼位偏斜：近视眼看近时不用或少用调节，所以集合功能也相应减弱易引起外隐斜或外斜视。4、眼球改变：退行性改变豹纹状眼底与弧形斑黄斑部改变出血或形成新生血管膜视网膜变性，视网膜裂孔，严重视网膜脱离。玻璃体液化、浑浊和后脱离。•矫正原则—看得舒服看得清晰看得持久•矫正方法（五）近视矫正屈光不正---近视SBKLASEKLASIKPRK30年历程飞秒角膜瓣屈光不正---近视（五）近视矫正-角膜屈光手术SMILE手术过程SMILE适应症屈光不正---近视年龄应在18周岁以上屈光度相对稳定2年近视-1.50D~-10.00D矫正视力较好角膜厚度>450μm1、健康史2、眼部状况（六）护理评估屈光不正---近视1、远视力降低2、视疲劳：低度近视更明显3、眼位偏斜：外斜4、飞蚊症5、眼球突出6、眼底改变3、辅助检查-验光等4、心理-社会状况年龄、受教育程度，学习、生活和工作环境，对近视认知的程度等。（六）护理评估屈光不正---近视（七）护理诊断屈光不正---近视1、知识缺乏：角膜接触镜使用激光手术知识缺乏2、舒适改变：疼痛3、潜在并发症：干眼、眩光、视网膜裂孔等（八）激光手术护理措施屈光不正---近视（八）激光手术护理措施屈光不正---近视3、术后护理①一周内防止眼部进水和揉眼②外出戴太阳镜③掌握滴眼药水的使用方法④遵医嘱复查屈光不正---近视（八）激光手术护理措施（九）护理目标屈光不正---近视视力稳定或提高。视疲劳减轻或消失。掌握防治知识，掌握正确的框架眼镜和角膜接触镜佩戴和保养知识。准备行屈光性手术病人正确认识屈光手术。顺利配合完成手术。1、（1）避免用眼过度：①二要---视距保持25~30cm连续1小时休息10min②二不要---阳光直射乘车、走路或卧床情况下阅读（十）健康宣教屈光不正---近视（2）保持身心健康，合理饮食，延长户外活动时间（3）定期视力及眼部检查（4）高度近视者避免剧烈运动，防止视网膜脱离2、假性近视：散瞳验光3、真性近视：指导眼镜使用和保养（十）健康宣教屈光不正---近视谢谢！
