轮状病毒疫苗Rotavirusvaccine1目录一、轮状病毒–流行病学–病原学–临床表现–治疗及预防二、轮状病毒疫苗–分类介绍–注意事项–不良反应及禁忌–疫苗的疗效2一、轮状病毒（Rotavirus，RV）•1973年由澳大利亚Bishop等首次发现，人轮状病毒是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原。3•轮状病毒是5岁以下儿童严重脱水性腹泻的主要原因。•2008年WHO估计全球约453000轮状病毒相关性儿童死亡，占所有儿童死亡5%。•中国每年轮状病毒感染的患儿约1700万，死亡近4万。流行病学•3-5岁儿童几乎都感染过轮状病毒。轮状病毒51%4•轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，电镜下完整病毒颗粒如车轮状,故称为轮状病毒。•分七个血清型(A-G)；主要有引起婴幼儿急性胃肠炎的A组和引起成人腹泻的B组。•轮状病毒感染主要侵袭小肠绒毛顶端的成熟肠细胞,从而降低肠绒毛的吸收能力,导致腹泻。病原学5•多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以上少见。•是秋冬季腹泻最常见的病原。•腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源。•主要经粪-口途径传播。临床特点6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点7•潜伏期1-3天，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。•病初1-2天呕吐，随后出现腹泻。•大便特点表现为次数多、量多、水分多，呈水样或蛋花样，无腥臭味。•常并发脱水，多为等渗性脱水，酸中毒及电解质紊乱。•为自限性疾病，病程约3-8天，平均5天左右。8•潜伏期2天，症状出现前一天肠道开始排出病毒，病期第3-5天为排出病毒高峰期，排病毒一般持续7天左右，少数持续2周。9•心血管系统：心肌损害。•中枢神经系统：可引起脑炎、脑膜炎、良性惊厥等。•肝胆和其他肠外表现：转氨酶升高，血液系统如ITP、DIC等。并发症10治疗治疗原则--对症治疗预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。•轻度口服ORS。•吐泻严重或中度脱水以上需静脉补液。•微生态制剂：益生菌，平衡菌群。•黏膜保护剂：蒙脱石散，减少腹泻。•补锌：促进肠上皮细胞修复。11预防•提倡母乳喂养，室内通风换气。•养成良好卫生习惯，勤洗手。•将患儿使用过的东西消毒。•通过口服减毒活疫苗进行主动免疫。12二、轮状病毒疫苗来源于可在人肠道中增殖的人/或动物的口服减毒活疫苗株。国内1种•LLR疫苗：兰州生物制品研究所。国际2种•RV1疫苗：比利时葛兰素史克公司。•RV5疫苗：美国默克公司。13•接种对象：2个月-3岁的婴幼儿。•接种时间：①常年均可,不推荐在秋季腹泻流行季节使用；②中国建议每年7-10月份；③3周岁前建议每年接种1次（保护期为1年,最长不超过1年半）。•接种方式：1次口服1瓶。•保存方式：在2-8℃避光保存和运输。LLR疫苗14•2种类型：冻干疫苗和液体疫苗。•2种包装：口服吸管式和挤压管式。•置于2-8℃避光保存,严禁冷冻,有效期3年。•每剂至少含106CCID50的减毒人G1P〔8〕轮状病毒颗粒。•两剂疫苗间隔至少4周。首剂接种在≥6周龄的婴儿中进行,第二剂则在24周龄前接种。RV1疫苗15•人和牛亲本病毒株制备5个重配轮状病毒株。•每剂含最低病毒滴度为(2.0-2.8)*106感染单位。•5个重配株悬浮于缓冲液和稳定剂中,保存于2-8℃,严禁冷冻。•推荐接种3剂,分别在婴儿2,4,6月龄时口服。RV5疫苗16•口服疫苗前后半小时，建议禁食水。•温水或冷水送服。•接种后观察30min。•灭活疫苗可以同时接种。•与其他活疫苗及免疫球蛋白间隔2周以上。•不建议同时服用抗病毒药物。注意事项17副反应及处理•口服后一般无不良反应；•偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，多为一过性，一般无需特殊处理。•必要时给予对症治疗。禁忌•身体不适，发热腋温超过37.5℃以上者。•急性传染病或者其它严重疾病患者。•免疫缺陷和接受免疫抑制治疗者。•轮状病毒疫苗过敏。18疫苗疗效•防止98%的宝宝出现严重腹泻，74%的宝宝避免感染。•疫苗接种后，轮状病毒病住院的人数明显下降。•接种轮状病毒疫苗预防轮状病毒疾病具有成本效益。19轮状病毒疫苗减少轮状病毒腹泻发病率；降低重症轮状病毒腹泻发病率。建议接种！总结20谢谢！21
