慢性阻塞性肺疾病的康复慢性阻塞性肺疾病的康复概述概述概念概念慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivechronicobstructivepulmonarydiseasepulmonarydisease，，COPDCOPD）是一组中）是一组中老年慢性呼吸道病症，包括具有气流阻塞老年慢性呼吸道病症，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎、哮喘及肺气肿。本特征的慢性支气管炎、哮喘及肺气肿。本病气流受限不完全可逆，呈进行发展，与病气流受限不完全可逆，呈进行发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，可伴有气道高反应性。应有关，可伴有气道高反应性。概述概述临床表现临床表现–症状症状COPDCOPD与慢性支气管炎、哮喘和肺气肿密切与慢性支气管炎、哮喘和肺气肿密切相关。主要有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷相关。主要有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状。同时出现活动的范围、种类和强度减少，甚至等症状。同时出现活动的范围、种类和强度减少，甚至不活动等运动耐力的下降。不活动等运动耐力的下降。–体征早期体征不明显。随着疾病进展可以出现桶体征早期体征不明显。随着疾病进展可以出现桶状胸、呼吸变浅、呼吸频率增快、辅助呼吸肌活动增加。状胸、呼吸变浅、呼吸频率增快、辅助呼吸肌活动增加。重症患者可以出现呼吸困难和紫绀。叩诊肺界扩大，呈重症患者可以出现呼吸困难和紫绀。叩诊肺界扩大，呈过清音。听诊呼吸音减低，平静呼吸闻及干性啰音，肺过清音。听诊呼吸音减低，平静呼吸闻及干性啰音，肺底部和其他部位闻及湿性啰音。心音遥远。底部和其他部位闻及湿性啰音。心音遥远。康复评定康复评定呼吸困难评分：大多数呼吸困难评分：大多数COPDCOPD患者都不同程度存在患者都不同程度存在有呼吸困难，常用的呼吸困难评价方法有有呼吸困难，常用的呼吸困难评价方法有Borg’sBorg’s评评分法和美国胸科协会评分法分法和美国胸科协会评分法–00级虽有不同程度的阻塞性肺气肿，但活动时无气短，级虽有不同程度的阻塞性肺气肿，但活动时无气短，活动能力正常，疾病对日常生活无明显影响活动能力正常，疾病对日常生活无明显影响–11级一般活动时出现气短级一般活动时出现气短–22级平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同龄级平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同龄健康人不觉气短而自己有气短健康人不觉气短而自己有气短–33级慢走不及百步即有气短级慢走不及百步即有气短–44级讲话或穿衣等轻微动作时即有气短级讲话或穿衣等轻微动作时即有气短–55级安静时出现气短，不能平卧级安静时出现气短，不能平卧康复评定康复评定肺功能测试肺功能测试–肺活量（肺活量（vitalcapacity,VCvitalcapacity,VC）是指尽力吸气后缓）是指尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大空气容量，是反映通气功能的慢而完全呼出的最大空气容量，是反映通气功能的基本指标，基本指标，COPDCOPD随病情严重程度的增加而下降。随病情严重程度的增加而下降。–肺活量指数肺活量指数==肺活量（肺活量（mlml））÷÷体重（体重（kgkg）。正常）。正常值：男性＞值：男性＞6060，女性＞，女性＞5050。用力肺活量（。用力肺活量（forcedforcedvitalcapacity,FVCvitalcapacity,FVC）指深吸气至肺总量位，然后用）指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位时的肺活量。力快速呼气直至残气位时的肺活量。–第第11秒用力呼气量（秒用力呼气量（forcedexpiratoryvolumeinforcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1onesecond,FEV1）指尽力吸气后尽最大努力快）指尽力吸气后尽最大努力快速呼气，第速呼气，第11秒所能呼出的气体容量。是肺功能受秒所能呼出的气体容量。是肺功能受损的主要指标。损的主要指标。康复评定康复评定运动能力评定运动能力评定–平板或功率车运动试验通过活动平板或功率车进平板或功率车运动试验通过活动平板或功率车进行运动试验获得最大吸氧量、最大心率、最大行运动试验获得最大吸氧量、最大心率、最大METMET值、运动时间等相关量化指标来评定患者的运动能值、运动时间等相关量化指标来评定患者的运动能力，也可以通过平板车运...
