经尿道前列腺电切术技术操作规范VIP免费

林西县医院泌尿外科 经尿道前列腺电切术技术操作规范 一 、 手 术 适 应 证 （一）尿潴留 包括急性、慢性和复发性尿潴留。 （二）梗阻症状明显 如尿频,排尿困难,尿流率检查有异常。 （三）残余尿量增多 致肾功能损害。 （四）反复发作难治性尿路感染。 （五）前列腺静脉出血。 （六）BPH 合并症 合并膀胱结石、憩室和膀胱肿瘤。 二 、 手 术 禁 忌 证 以下禁忌证不是绝对的，而是相对的，在适当条件下，同样可以进行 TURP 手术。 （一）全身性疾病 主要为心脑血管疾患和呼吸等重要器官疾病。 1、心脑血管疾患：严重并发高血压、急性心肌梗塞，未能控制的心力衰竭，近期因脑血管意外发生偏瘫者。 2、呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿、肺部感染及肺功能显著减退者。 3、肝功衰竭：肝功能明显异常和严重功能不全者。 4、全身出血性疾病。 5、严重糖尿病。 6、精神障碍，不能配合治疗者。 7、带心脏起博器者一般 不宜 作 TURP 手术。 （二）局部性病变 局部性病变包括： 1、尿道和阴茎病变：有尿道炎、尿道狭窄、小阴茎、小尿道及有阴茎痛性勃起史的病人。 2、局部合并症：合并巨大膀胱憩室或继发多数较大膀胱结石需开放手术一并处理者。 （1）合并膀胱结石：处理方法有3 种。①经内窥镜同时处理结石和腺瘤：结石＜3cm、易碎，可在直视下碎石后作 TURP。②经膀胱取石后作 TURP：如结石大、坚硬和腺瘤小（膀胱颈后唇隆起或膀胱颈纤维化）时，可先耻骨上膀胱切开取石，后作 TURP 或一周后再作 TURP。③经膀胱取石和剜除腺瘤：结石和前列腺腺瘤皆很大时用此法。 （2）合并憩室：处理方法有三种。①多发小憩室，TURP 去除膀胱颈梗阻，憩室可能会好转。②大憩室和小腺瘤或膀胱颈纤维化等，宜先开放手术处理憩室，后 TUR 解除膀胱颈梗阻。③大憩室和大腺瘤，应做开放手术同时解决两种病变。 3、合并肿瘤体积较大：呈浸润性生长的膀胱瘤，不宜与TURP同时处理，应先切除肿瘤后再考虑作 TURP 术。 4、肢体畸形：如髋关节强直，不能采取截石位者或巨大不可复性疝，影响手术操作者。 5、大腺瘤（＞60 克）：对初学技术不熟练者应慎重采用 TURP术。 6、急性泌尿生殖 系 统 感 染 ： 7、逼 尿肌 无 力 者：尿动 力 学检 查 膀胱测 压 显 示 逼 尿机 无 力 者，手术的症状改善亦不肯定。 三 、 术 前 准 备 （一）治疗并发疾病 合并心脑血管、肺、肝及糖尿病...