1 结直肠癌诊疗规范（2010年版） 一、概述 近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，我国结直肠癌（colorectal cancer,CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势
其中，结肠癌的发病率上升尤为显著
大多数患者发现时已属于中晚期
为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，提高医疗机构结直肠癌诊疗水平，改善结直肠癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范
二、诊断技术与应用 （一）临床表现
早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状： 1．排便习惯改变
2．大便性状改变（变细、血便、黏液便等）
3．腹痛或腹部不适
4．腹部肿块
6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热
2 （二）体格检查
1．一般状况评价、全身浅表淋巴结情况
2．腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波、腹部肿块
3．直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指诊
了解肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系等
指检时必须仔细触摸，避免漏诊；触摸轻柔，切忌挤压，观察是否指套血染
（三）实验室检查
1．血常规：了解有无贫血
2．尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系影像学检查了解肿瘤是否侵犯泌尿系统
3．大便常规：检查应当注意有无红细胞、脓细胞
4．粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值
（四）内窥镜检查
直肠镜和乙状结肠镜适用于病变位臵较低的结直肠病变
所有疑似结直肠癌患者均推荐纤维结肠镜或电子结肠镜检查，但以下情况除外： 1
一般状况不佳，难以耐受； 2
急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及完全性肠梗阻； 3
肛周或严重肠道感染、放射性肠炎； 4
妇女妊娠期和月经期
内窥镜检查之前，必须做好准备，检查前进流质饮食，服用泻剂， 3 或
