血液净化中心专科操作之自体动静脉内瘘的穿刺技术血液净化中心ppt课件1问题1带教老师过于繁忙，无暇讲解传统的床旁教学：填鸭式、一言堂脱离临床，不能激发学生主动学习热情问题2问题3ppt课件2临床教学方法PBL以问题为基础的教学problembased-learningCBT以案例为基础的教学case-basedteachingENB询证护理教学法evidence-basednursingSTM情景教学法situationteachingmethod.ppt课件3课前一周布置任务01何为自体动静脉内瘘？自体动静脉内瘘穿刺方式有哪些？020304不同穿刺方式分别适合什么血管条件的人群？绳梯式穿刺法有哪些注意事项？ppt课件401了解血透患者血管通路相关知识02熟悉自体动静脉内瘘穿刺的方法03掌握内瘘绳梯式穿刺方法过程及注意事项ppt课件501PartOne血透患者血管通路相关知识ppt课件601定义：血液透析时，需要把病人的血液引出体外，经过透析器净化后，回输体内，该通路为血管通路。血管通路02分类：临时性血管通路长期性血管通路。ppt课件7临时性经皮中心静脉置管（很少用，对血管损伤大,特殊紧急情况下应用）直接外周动静脉穿刺ppt课件8长期性自体动静脉内瘘临床上最常见的血管通路移植物人工血管带隧道带涤纶套双腔导管ppt课件9自体动静脉内瘘：患者自体动静脉在皮下吻合建立的血管通路利用自身外周动脉和浅表静脉直接吻合制成的内瘘被视为长期血液透析患者的生命线ppt课件1002PartTwo自体动静脉内瘘穿刺方法ppt课件11分类绳梯式扣眼式ppt课件12绳梯式部位距离时间首选穿刺方法穿刺针眼均匀有计划距离内瘘口＞3cm处两个针眼距离一个针尖斜面一个针眼有2-3周愈合时间1、血管分支少、长度＞5cm2、血管表浅、走形清楚1、有效保护血管有一定间隔距离避免局部反复穿刺适应人群优点2、防止动脉瘤的形成ppt课件13扣眼式适用人群三个同一隧道形成时间ppt课件1403PartThree内瘘绳梯式穿刺过程及注意事项ppt课件15梯式穿刺视屏16ppt课件穿刺过程注意事项评估消毒穿刺ppt课件固定17穿刺前评估：1、视：有无红肿、硬结、皮肤破损2、触：摸清血管走向和搏动3、听：杂音大小、震颤强度ppt课件18穿刺过程注意事项评估消毒穿刺ppt课件固定19穿刺前消毒01使用含碘消毒剂02以穿刺点为中心03直径大于10cm04采用1-2-1的消毒方法消毒三遍ppt课件20穿刺过程注意事项评估消毒穿刺ppt课件固定21穿刺时：01部位距离瘘口大于3cm02两个针眼的距离为一个针尖斜面03一个针眼休息2至3周04动静脉穿刺方向一致ppt课件22穿刺过程注意事项评估消毒穿刺ppt课件固定23固定用物准备：小敷贴：2个1cm*（8-10）cm长条胶布：六个参考文献：1.庞厚芝.动静脉内瘘穿刺后固定方法改进[J].齐鲁护理杂志,2014,20(4):51-51.ppt课件24课前一周布置任务01何为自体动静脉内瘘？自体动静脉内瘘穿刺方式有哪些？020304不同穿刺方式分别适合什么血管条件的人群？绳梯式穿刺法有哪些注意事项？ppt课件251、自体动静脉内瘘：患者利用自身外周动脉和浅表静脉直接吻合制成的内瘘。2、自体动静脉内瘘的穿刺方法：绳梯式和扣眼式。ppt课件263、绳梯式和扣眼式分别适合什么人群：项目内瘘血管长度绳梯式扩张均匀、分支少＞5cm扣眼式充盈不佳＜5cm血管深度病人体型表浅正常、瘦弱较深肥胖ppt课件27评估消毒穿刺固定ppt课件28ppt课件29ppt课件30
