第十一章颞下颌关节常见病第十一章颞下颌关节常见病嘉兴市第一医院口腔科嘉兴市第一医院口腔科概述概述颞下颌关节是人体所有关节中结构最复杂、颞下颌关节是人体所有关节中结构最复杂、生理功能最多的双侧联动关节。生理功能最多的双侧联动关节。颞下颌关节是由颞骨与下颌骨构成的关节颞下颌关节是由颞骨与下颌骨构成的关节以及附着在下颌骨上的咀嚼肌所组成。以及附着在下颌骨上的咀嚼肌所组成。颞下颌关节病的分类国内外尚无统一标准。颞下颌关节病的分类国内外尚无统一标准。第一节颞下颌关节的功能解剖第一节颞下颌关节的功能解剖一、颞下颌关节硬组织一、颞下颌关节硬组织1.1.关节窝：呈卵圆形，窝中央与颅中窝仅隔薄骨关节窝：呈卵圆形，窝中央与颅中窝仅隔薄骨板。后方与外耳道和中耳紧密相邻，两者之间板。后方与外耳道和中耳紧密相邻，两者之间仅隔颞骨鼓板。仅隔颞骨鼓板。2.2.关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一斜向下关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一斜向下的突起，分为前斜面和后斜面，后斜面为关节的突起，分为前斜面和后斜面，后斜面为关节的功能面。的功能面。3.3.髁突：位于下颌支末端；髁突的前后径比内外髁突：位于下颌支末端；髁突的前后径比内外径小；有横嵴将其分为前后斜面，前斜面是关径小；有横嵴将其分为前后斜面，前斜面是关节的功能面。节的功能面。二、颞下颌关节的软组织二、颞下颌关节的软组织1.1.关节盘：位于关节窝、关节结节和髁突之间关节盘：位于关节窝、关节结节和髁突之间2.2.关节囊：由纤维结缔组织组成。形成封套，包关节囊：由纤维结缔组织组成。形成封套，包绕整个颞下颌关节绕整个颞下颌关节3.3.韧带：颞下颌韧带、蝶下颌韧带、翼下颌韧带、韧带：颞下颌韧带、蝶下颌韧带、翼下颌韧带、茎突下颌韧带以及盘锤韧带。悬吊下颌骨和维茎突下颌韧带以及盘锤韧带。悬吊下颌骨和维持下颌在正常范围的运动持下颌在正常范围的运动4.4.血管和神经分布：最主要的血管来自颞浅动脉血管和神经分布：最主要的血管来自颞浅动脉和上颌动脉的分支参与颞下颌关节的血供。神和上颌动脉的分支参与颞下颌关节的血供。神经支配主要是三叉神经下颌支的分支。经支配主要是三叉神经下颌支的分支。三、咀嚼肌三、咀嚼肌升颌肌群：咬肌、颞肌、翼内肌，作用是升颌肌群：咬肌、颞肌、翼内肌，作用是上提下颌骨。上提下颌骨。降颌肌群：二腹肌前腹、下颌舌骨肌与颏降颌肌群：二腹肌前腹、下颌舌骨肌与颏舌骨肌，作用是下降下颌骨。舌骨肌，作用是下降下颌骨。四、颞下颌关节的运动四、颞下颌关节的运动1.1.开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相结合的运动。结合的运动。2.2.前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是滑行运动。滑行运动。3.3.侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由翼外肌和颞肌交替收缩完成。翼外肌和颞肌交替收缩完成。第二节颞下颌关节紊乱病第二节颞下颌关节紊乱病一、咀嚼肌紊乱疾病一、咀嚼肌紊乱疾病咀嚼肌紊乱疾病：包括肌筋膜疼痛、肌炎、咀嚼肌紊乱疾病：包括肌筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、不能分类的局部肌痛以及纤维变肌痉挛、不能分类的局部肌痛以及纤维变性挛缩等，以肌筋膜疼痛为为见。性挛缩等，以肌筋膜疼痛为为见。病因病因：外伤、微小创伤、精神紧张、寒冷：外伤、微小创伤、精神紧张、寒冷刺激、紧咬牙、夜磨牙等可导致咀嚼肌的刺激、紧咬牙、夜磨牙等可导致咀嚼肌的直接受损。直接受损。一、咀嚼肌紊乱疾病一、咀嚼肌紊乱疾病临床表现临床表现：一处或多处咀嚼肌出现局部持续性：一处或多处咀嚼肌出现局部持续性疼痛，在耳部或耳前钝痛。有扳机点疼痛。疼痛疼痛，在耳部或耳前钝痛。有扳机点疼痛。疼痛在一天中逐渐加重；开口型偏向患侧。关节区无在一天中逐渐加重；开口型偏向患侧。关节区无压痛，无关节弹响。压痛，无关节弹响。诊断：诊断：有面部外伤、精神紧张、咬硬物、紧咬有面部外伤、精神紧张、咬硬物、紧咬牙、夜磨牙、突发性合关系紊乱等病史。临床检牙、夜磨牙、突发性合关系紊乱等病史。临床检查主要...
