农村妇女免费宫颈癌、乳腺癌筛查项目方案解析黄少芝2019-9-9提纲•一、两癌项目背景•二、两癌项目筛查的目的•三、两癌项目筛查的对象•四、两癌项目筛查的内容•五、两癌项目筛查的注意事项•六、两癌项目筛查的任务及时间安排•七、两癌项目筛查的动员•八、国家宫颈癌检查项目流程图•九、乳腺癌检查项目流程图•十、乳腺癌的基础知识•十一、宫颈癌的基础知识一、两癌项目背景•乳腺癌及宫颈癌已经成为严重威胁妇女健康的常见疾病，位居全球妇女癌症发病之首，我国以每年3-4%的速度递增，乳腺癌的治疗果与发现时疾病期早晚有关，一期乳腺癌90%以上能治愈，二期和三期治疗效果稍差，定期检查、及时治疗非常重要。而宫颈癌发病近年来渐趋年轻化，我国每年新发病有13-15万妇女死于宫颈癌，宫颈癌只要在早期检测出来，是完全可以治愈的。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。二、两癌项目筛查的目的•提高农村妇女“两癌”自我保健意识，提高“两癌”的早诊早治率，降低“两癌”对我镇妇女健康的威胁。三、两癌项目筛查的对象•覃塘区东龙镇户籍农业户口的35-64岁的农村妇女（身份证出生日期为1955年9月1日至1984年9月1日）四、两癌项目筛查的内容•1、乳腺癌检查项目：•（1）乳腺手诊：对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。观察双侧乳房外观有无异常，循序对乳房外上（包括乳腺尾叶）、外下、内下、内上各象限及中央区做全面触诊检查，检查乳房是否有肿块，腋窝、锁骨上下淋巴结有无肿大。•（2）乳腺彩超检查：超声检查具有经济、简便、无痛苦、无损伤、患者容易接受等优点，只要使用得当，可与乳腺X线（钼靶）互为补充。如彩色B超检查可疑或阳性者再转介到贵港市妇幼保健院进行钼靶X线检查。•（3）乳腺X线（钼靶）：乳腺X线除能诊断乳腺的良、恶性疾患，还能有助发现临床上触摸不到肿块的病变•（4）组织活检。•2、宫颈癌检查项目：•（1）常规妇科检查，进行“白带常规”化验。•（2）宫颈液基细胞学检查（简称TCT）。•（3）HPV检测（人乳头瘤病毒检查），这个检查是试点项目，覃塘区不做该项检查。•（4）TCT标本检测可疑或阳性者再转介到覃塘区人民医院进行阴道镜检查。•（5）阴道镜检查可疑或阳性者由覃塘区人民医院采集组织病理标本送区妇幼保健院，由区妇幼保健院转送到金域检验中心检测。五、两癌项目筛查的注意事项•1、凡是已经确诊是乳腺癌及宫颈癌的患者不在进行初筛。•2、在做TCT检查前24小时避免性生活。•3、在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊。•4、如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果。因子宫良性疾病已行子宫切除的妇女不在列入宫颈细胞学筛查范围。•5、TCT检查最好安排在非月经期进行。六、两癌项目筛查的任务及时间安排•1、农村妇女免费检查宫颈癌、乳腺癌完成率达100%。•2、可疑病例随访率达90%以上。•3、妇女“两癌”信息录入率100%。•4、妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。•5、承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达95%以上。七、两癌项目筛查的动员工作•1、要求群众检查前提供本人身份证或户口簿复印件。•2、必须携带《广西农村妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书》，村医生要填写好同意书的内容，并在左下角签上村医生的名字。•3、是贫困户的要写上“贫困”两个字。八、国家宫颈癌检查项目流程图九、乳腺癌检查项目流程图35-64岁妇女相关部门分发宣教手册并普及乳腺自检知识知情同意、问卷调查乳腺血氧功能成像系统阳性可疑/高危阴性动员钼靶检查动员病理诊断1年后随访阳性可疑阴性阳性癌前病变阴性阴性临床治疗手诊阳性可疑/高危阴性彩色B超检查十、乳腺癌的基础知识•（一）乳腺癌易感人群•1、年龄据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0-24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50-54岁组达高峰。•2、乳腺癌家族史。•3、近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。•4、乳腺癌的危险因素还有月经初潮早（<12岁），绝经迟（55>岁）。•5、未婚，未育，晚育，未哺乳。•6、患乳腺良性疾病未及时诊治；•7、经医院活检（活组织检查）证实患有乳...
