排尿功能障碍的护理XX医院XX科XXXNursingofVoidingDysfunction排尿障碍定义•排尿障碍是指排尿动作、排尿量、排尿次数等出现障碍的统称。•由多种病因引起的以刺激症状（尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多等）和梗阻症状（尿等待、尿潴留、尿线细、尿间断等）为主要症状的症候群。•神经系统疾病较为常见的并发症。骶髓皮层桥脑排尿反射排尿反射中的任一环节出现功能障碍均可引起以下尿路功能障碍为临床表现的排尿功能障碍。膀胱尿量增多，内压增大膀胱壁牵张感受器兴奋初级排尿中枢：骶髓2-4节段膀胱逼尿肌收缩尿道内括约肌松弛尿道外括约肌松弛尿液排出体外高级中枢：桥脑排尿中枢、大脑皮层上行传导束传入神经传出神经下行传导束感受器效应器中枢尿量400-500ml尿液进入后尿道下尿路功能障碍下尿路功能•储存尿液•定期排空协调活动•膀胱逼尿肌•尿道括约肌神经网络•中枢神经•周围神经取决于受制于骶髓皮层桥脑非神经源性神经源性神经源性排尿障碍骶髓排尿中枢大脑皮层桥脑逼尿肌括约肌脑桥上段脑桥下骶髓上段骶髓下段病变部位功能肌改变症状示例脑桥上段逼尿肌过度活跃（失去上运动神经的抑制作用）刺激症状为主：尿频、尿急、尿失禁脑血管病、帕金森病、多发性硬化颅脑损伤脑桥下骶髓上段逼尿肌过度活跃、逼尿肌括约肌协同障碍（失抑制和神经协同作用）刺激、梗阻症状共存：尿急、尿频、急迫性尿失禁、尿等待、尿潴留多发性硬化、多系统萎缩、脊髓损伤骶髓下段（周围神经段）逼尿肌功能不全、括约肌功能不全（失去下运动神经元的支配作用）梗阻症状为主：尿等待、尿潴留马尾综合征、周围神经病变非神经源性排尿障碍非神经源性常见症状前列腺疾病尿频、尿急、尿等待、尿潴留尿路结石尿频、尿急、尿等待、尿潴留尿路损伤、感染尿频、尿急泌尿系肿瘤尿频、尿急、尿等待、尿潴留麻醉后尿潴留辅助检查•实验室检查：前列腺液及前列腺特异抗原对前列腺疾病具有重要价值；血糖、尿糖可确诊糖尿病；尿常规有助于诊断尿路感染；尿液细胞学检查可用于泌尿系肿瘤的筛查。•泌尿系彩超、膀胱镜：有助于了解泌尿系结石、前列腺疾病、肿瘤以及有无尿潴留。•神经系统检查：神经系统CT及MRI检查有助于鉴别神经源性与非神经源性排尿障碍。体格检查•腹部检查：下腹部有无压痛、包块。•泌尿系检查：肾区有无压痛、叩击痛；检查膀胱充盈情况；尿道口有无红肿破损；记录尿液颜色及尿量；男性患者必要时肛诊前列腺大小及硬度。•皮肤检查：重点检查会阴、骶尾部皮肤处有无破损。•神经检查：会阴部感觉、运动及反射情况；如有脊髓损伤则需注意脊髓损伤平面的评定；四肢感觉、运动及病理征检查有助于神经损伤部位的判定。处理流程详细询问病史，明确排尿障碍症状结合辅助检查、病史、用药、查体判断排尿障碍病因制定相应护理措施刺激型？梗阻型？神经源性？非神经源性？护理措施患者指导一、•指导患者日间摄入3000ml以上液体，预防尿路感染及结石形成。•夜间控制饮水，睡前先排尿，保证良好睡眠。•检查下泌尿道情况，观察排尿情况，记录排尿时间、尿量。•依赖他人排便患者需掌握其排尿习惯，主动问询帮助，协助其制定排尿时间表。•嘱患者不要强忍尿意，随时满足排尿需求。•了解排尿障碍发生、发展、预后的客观规律，向家属讲解护理知识。护理措施环境指导二、•为就寝时排尿者创造良好的环境，减少外界不良刺激。•使其保持适当的排尿姿态，发挥主观能动性。•遮盖病人显露部位，维护自尊心。护理措施协助排尿三、•尿频者，床位应靠近厕所，必要时将便器至于床旁。•梗阻症状患者卧床时，在治疗许可范围内，因采用增加腹压的体位，以利于尿液排出。•泌尿系统感染者因多饮水，糖尿病患者应嘱其规律饮水。护理措施协助排尿（尿失禁）三、•注意观测尿失禁频率，检测皮肤湿度，记录起居情况。•保持皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂及褥疮发生。•使用尿失禁护理用具，如尿道口连接无菌引流瓶或引流袋，尿布、尿失禁短裤及利用废弃的塑料瓶及胶管自制成移动性便器等。护理措施协助排尿（尿潴留）三、授予排尿技巧:•腹外用手协助排尿，用力易轻，嘱患者屏住呼吸或抵住关闭的声门，以增加腹压，协助排...
