文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重点与难点学习重点皮质醇增多症病人的身体状况；病情观察；用药护理。学习难点皮质醇增多症病人的身体状况。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮质醇增多症是各种病因引起肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，又称Cushing综合征。临床特点：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。20～40岁女性多见。分类：依赖ACTH的皮质醇增多症，如Cushing病和异位ACTH综合征等；不依赖ACTH的皮质醇增多症，如原发性肾上腺皮质肿瘤、不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生或大结节性增生。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理评估】(一)健康史重点询问病人既往的健康状况，有无体瘤，有无垂体以外的肿瘤，如肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌及肺癌等，以初步了解皮质醇增多症的原因。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理评估】（二）身体状况1.满月面容向心性肥胖多血质病人面圆呈暗红色，颈、胸、背及腹部脂肪增厚。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理评估】（二）身体状况2.神经、精神表现肌无力，下蹲后起立困难。常有情绪不稳、烦躁及失眠等精神、情绪变化。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理评估】（二）身体状况3.皮肤表现皮肤紫纹，色素明显加深。微血管脆性增加易致瘀斑。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理评估】（二）身体状况4.心血管表现高血压常见，动静脉血栓。感染：因皮质醇免疫抑制易致细菌、真菌和病毒感染，细菌感染不容易局限化，且发热不明显。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理评估】（二）身体状况5.感染因皮质醇免疫抑制易致细菌、真菌和病毒感染，细菌感染不容易局限化，且发热不明显。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理评估】（二）身体状况6.性功能异常月经紊乱，性欲减退，痤疮常见。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理评估】（二）身体状况7.代谢障碍大量皮质醇抑制葡萄糖酵解，促进糖异生，并拮抗胰岛素的作用，使血糖升高，葡萄糖耐量减低，部分病人出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇有潴钠、排钾作用，低血钾使病人乏力加重。病程较久者出现骨质疏松。儿童患病后，生长发育受到抑制。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理评估】（三）心理-社会状况病人容易产生精神紧张、烦躁不安，因家庭和社会生活受影响而产生自卑感。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理评估】（四）辅助检查1.皮质醇测定血浆皮质醇↑+昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮质醇↑。2.地塞米松抑制试验不受抑制，不低于对照值的50%。3.ACTH试验垂体性和异位ACTH者有反应，原发性皮质肿瘤者多数无反应。4.影像学检查协助病变部位诊断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理评估】（五）治疗要点1.治疗原则尽可能恢复正常的血浆皮质醇水平，根据不同病因作相应治疗。2.治疗方法手术、放射及药物治疗。米托坦、美替拉酮为肾上腺皮质激素合成阻滞药。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【护理诊断及合作性问题】1.体象紊乱与皮质醇增多症引起身体外观改变有关。2.体液过多与皮质醇增多引起水钠潴留有关。3.有感染的危险与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关。4.有受伤的危险与代谢性钙吸收障碍，导致骨质疏松有关。文档仅供参考，不能作为科...
