贫血病例分析VIP免费

小儿血液系统小儿血液系统疾病疾病烟台经济技术开发区医院儿科学教研室赵汉庆2013年12月病例介绍患儿、女婴、8m生后6m常规体检时，血常规示贫血，未曾治疗，近3周自觉患儿面色略苍白，来院进一步诊断、治疗诊疗步骤1.病史—询问内容？2.体征---重点？3.初步实验室检查---项目？病史出生史：出生史：GG11PP11，，孕孕3939周顺产，周顺产，无窒息抢救史，出生体重无窒息抢救史，出生体重31003100gg；混合喂养，以母乳为主，近期；混合喂养，以母乳为主，近期刚添加辅食，辅食种类不多，按刚添加辅食，辅食种类不多，按期预防接种期预防接种既往史：无贫血、无新生儿期病理既往史：无贫血、无新生儿期病理性黄疸史，无药物过敏史或出血史性黄疸史，无药物过敏史或出血史，偶然体检发现，偶然体检发现家族史：母孕期有轻度贫血史、无家族史：母孕期有轻度贫血史、无黄疸史，父亲有无贫血不详黄疸史，父亲有无贫血不详体格检查体重10kg、身长74cm，贫血貌、睑结膜苍白巩膜皮肤无黄染、无出血点颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结心率：114次/分，心律齐，心前区可及III/6级SM、无传导，二肺呼吸音清肝肋下3cm、脾肋下1.5cm，质软颈软、NS(-)初步检查项目血常规：RBC4.2×1012/L、Hb85g/L、MCV70、MCH24、MCHC286、WBC7.0×109/L、PLT220×109/L、网织红细胞1.0%血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主,中央苍白区变大，白细胞和血小板形态无殊FEP56ug/dl、FEP/Hb4.8ug/gHb尿常规：（-）粪常规：（-）OB(-)初步诊断？营养性缺铁性贫血Irondeficiencyanemia,IDA为何给出此诊断？如何处理？IDA治疗原则一般治疗一般治疗病因治疗病因治疗铁剂治疗铁剂治疗--------药物剂量及用法？药物剂量及用法？琥珀酸亚铁0.2g/片，铁元素含量33%输血治疗输血治疗1月后复诊血常规：RBC5.0×1012/L、Hb99g/L、MCV71、MCH24、MCHC286、WBC9.0×109/L、PLT420×109/L、网织红细胞1.5%如何考虑、处理？治疗失败原因病因有无纠正服药是否按医嘱是否存在失血诊断是否正确（鉴别诊断）---还需补充哪些病史和检查？IDA的鉴别诊断珠蛋白生成障碍性贫血铁粒幼红细胞贫血慢性病贫血父母籍贯，血常规具体询问喂养药物的使用情况消化道问题其他实验室检查：SF、骨髓、蛋白电泳补充病史及检查主要实验室诊断铁的血清学检查：SI50ug/dl、TIBC380ug/dl、TS12%SF12ug/L骨髓铁染色:外铁0-+内铁<14%父母没有贫血治疗失败原因病因有无纠正√服药是否按医嘱√是否存在失血诊断是否正确（鉴别诊断）---还需补充哪些病史和检查？继续用琥珀酸亚铁1月，血象恢复，是否还要治疗？