强直性脊柱炎课件VIP免费

强直性脊柱炎临床特征0.2%人口发生率男性>女性，16-30岁多见遗传因子HLAB27in90%病变起自骶髂关节，自下而上侵及脊柱强直性脊柱炎定义：以脊柱慢性进行性炎症病变为主的全身性风湿病病因：遗传因素HLA-B27感染因素泌尿生殖系统细菌或病毒其他因素外伤、内分泌代谢障碍、气候潮湿病变过程由骶髂关节自下而上累及椎间小关节滑膜、关节囊椎间盘软骨及软骨下骨周围韧带等软组织钙化骨化最后纤维性强直临床表现主要症状及体征X线表现实验室检查主要症状早期起病隐匿〉3个月，易疲劳早期骶髂关节、下腰部、臀部、髋部疼痛放射至大腿（活动↑Pain，休息不可缓解）晨僵〉30min体重下降低热主要症状晚期逐渐脊柱后凸驼背畸形脊柱僵硬强直侧视需转动全身减轻疼痛驱赶前屈代偿姿势实验室检查类风湿因子阴性HLA-B27阳性率〉90%早期血沉加快，白细胞↑，轻度贫血ASDiagnosis纽约诊断标准骶髂关节炎放射学检查双侧2-4级单侧达到3-4级腰痛3m，可通过运动改善，休息却无法缓解腰椎于冠状面和矢状面活动受限胸廓扩张运动降低(强直炎累及胸椎,25%)Ankylosingspondylitis可确诊：放射学检查中的任何一项+临床标准AS放射学分级标准SacroiliacjointsGrade0正常Grade1怀疑变化Grade2些微异常–小区域侵润或硬化，但不妨碍关节间隙变化Grade3Unequivocal异常–中度或重度其中一项:破坏,硬化,间隙增加或减小,部分强直Grade4严重异常–全部强直Grade1Grade2Grade0Grade3Grade4X线表现典型骶髂关节变化脊柱椎体骨化，呈“竹节样”改变康复评定主观检查问诊：家族遗传？X线：骶髂关节改变？客观检查视诊：姿势？畸形？脊椎生理曲度？触诊：压痛？主动活动：ROM？特殊实验：脊柱前屈功能评定Wright-Schober法下蹲功能评定胸廓呼吸动度评定脊柱前屈功能评定：0-10cmWright-Schober法:<19cm,异常下蹲功能评定：全蹲、半蹲、不能蹲胸廓呼吸动度评定：4-7cm正常，<2.5cm异常康复治疗原则急性期减轻炎症反应：保护休息冰敷慢性期减轻疼痛与僵硬维持脊柱灵活性保持胸廓扩张功能改善姿势防止并发症康复治疗患者宣教Rom练习牵伸练习力量练习，尤其腰背部深呼吸练习物理因子治疗：热疗，TENS患者宣教保持正确的毡姿或坐姿.注意床垫，枕头情况-需稳定平躺于硬板床20min/d戒烟提重物须小心ROM练习Cancombinewithdeepbreathing牵伸练习力量练习bridgingdiagonalisotonicsit-upsit-upbackmusclestrengthening腰背肌力量练习Stretchhipflexorandrectusabominus深呼吸练习提高肺功能